Spersonalizowana terapia prekursorowych nowotworów limfatycznych

W latach 1997-2010 PALG przeprowadził trzy badania prospektywne. W najnowszym protokole PLAG 5-2007 podjęto próby indywidualizacji leczenia. W szczególności stratyfikację do grupy wysokiego i standardowego ryzyka oparto zarówno na konwencjonalnych kryteriach klinicznych, jak i na poziomie MRD po indukcji i konsolidacji. Chorych z niezadowalającą odpowiedzią na leczenie kierowano na allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (alloHSCT). Tymczasowa analiza wykazała znaczną poprawę w porównaniu z poprzednim protokołem PALG 4-2002, zarówno w odniesieniu do przeżycia całkowitego, jak i przeżycia wolnego od białaczki. Przyczyną niepowodzenia były nawroty i śmiertelność bez nawrotów (NRM) związana z alloHSCT.

W obecnym protokole zamierzamy dalej dostosowywać terapię do indywidualnych potrzeb pacjentów. Zakładamy, że w ten sposób zmniejszymy ryzyko nawrotu i NRM oraz poprawimy odsetek wyleczeń. Wszyscy pacjenci otrzymają wieloskładnikową chemioterapię indukcyjną i konsolidacyjną. Rodzaj i intensywność terapii oraz wskazania do allogenicznego i autologicznego HSCT będą uzależnione od wieku, statusu MRD, immunofenotypu oraz obecności genu fuzyjnego BCR/ABL.