Präoperative Rehabilitation zur Reduzierung von Krankenhausaufenthalten nach koronaren Bypass- und Herzklappenoperationen. (PREHAB)

PREHAB wird eine prospektive, randomisierte, offene, verblindete, endpunktkontrollierte Studie (PROBE) mit drei Zentren sein, die Assessor-Blinding und Intention-to-treat-Analyse verwendet. Die Studie wird an drei akademischen Krankenhäusern der Maximalversorgung (St. Boniface Hospital, Winnipeg, MB, Montreal Heart Institute. Montreal QC und Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS) und ein nicht akademisches Krankenhaus (Saint John Regional Health Centre, Saint John, NB), das Herzoperationen durchführt. Diese Standorte wurden basierend auf ähnlichen Patientenpopulationen und Wartelistenzeiten für Operationen ausgewählt. Darüber hinaus arbeitet jeder dieser Standorte mit einem oder mehreren gemeindenahen Herzrehabilitationszentren (CR) zusammen, bei denen es sich um zertifizierte medizinische Fitnesseinrichtungen handelt, die sich der Verbesserung der Gesundheit der Gemeinde durch Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention und Rehabilitationsdienste verschrieben haben. Diese Einrichtungen bieten fachkundige Beratung durch zertifizierte Fachleute, innovative Programme zur Verbesserung der Gesundheit und bieten integrierte medizinische, rehabilitative und Fitnessdienste. Die Prüfärzte beabsichtigen, insgesamt 244 Teilnehmer für die Studie zu rekrutieren (122 pro Studienarm) und rechnen mit einer Abbrecherquote von 20 %, um eine Stichprobengröße von 194 Teilnehmern zu erreichen.

Patienten in der PREHAB-Gruppe erhalten zusätzlich zur Standardbehandlung ein achtwöchiges umfassendes Bewegungstherapie- und Schulungsprogramm in einer gemeindenahen CR-Einrichtung. Dieses Programm zielt sowohl auf die körperlichen als auch auf die psychosozial-kognitiven Aspekte von Herzerkrankungen und Gebrechlichkeit ab. Kurz gesagt, die Teilnehmer müssen eine Bewertung des Gesundheitszustands der Aufnahme durch das CR-Team, einschließlich eines Physiotherapeuten, einer kardiovaskulären Krankenschwester und eines Ernährungsberaters, durchführen und einen symptombegrenzten abgestuften Belastungstest gemäß den Richtlinien des American College of Sports Medicine für Belastungstests und durchführen Rezept 7. Auflage. Die Patienten werden gebeten, mindestens zwei Sitzungen eines beaufsichtigten, strukturierten Übungskurses zu absolvieren und haben die Möglichkeit, acht Wochen lang an einem zusätzlichen Übungskurs pro Woche teilzunehmen, mit einem Übergang zu einem Intervallprogramm mit mittlerer bis hoher Intensität, basierend auf der beaufsichtigten Bewertung von die Fähigkeiten des Patienten. Dies hat sich bei nicht reparierter Herzinsuffizienz und älteren Patienten als sicher und wirksam erwiesen. PREHAB-Teilnehmer nehmen außerdem an vier Schulungsveranstaltungen zu Themen wie Risikofaktorminderung, Medikamenteneinnahme, kardiovaskuläre Physiologie, Raucherentwöhnung, gesunde Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung und Förderung einer selbstverwalteten Pflege teil.