Riabilitazione pre-operatoria per la riduzione dell'ospedalizzazione dopo bypass coronarico e chirurgia valvolare. (PREHAB)

PREHAB sarà uno studio controllato, prospettico, randomizzato, aperto, in cieco con endpoint (PROBE) a tre centri che utilizza l'analisi in cieco del valutatore e l'intenzione al trattamento. Lo studio sarà condotto presso tre ospedali accademici di cura terziaria (St. Boniface Hospital, Winnipeg, MB, Montreal Heart Institute. Montreal QC e Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS) e un ospedale non accademico (Saint John Regional Health Centre, Saint John, NB) che esegue interventi di cardiochirurgia. Questi siti sono stati scelti in base a popolazioni di pazienti simili e tempi di attesa chirurgici. Inoltre, ciascuno di questi siti è associato a uno o più centri di riabilitazione cardiaca (CR) basati sulla comunità, che sono strutture mediche certificate dedicate al miglioramento della salute della comunità attraverso servizi di promozione della salute, prevenzione delle malattie e riabilitazione. Queste strutture offrono una guida esperta da professionisti certificati, programmi innovativi di miglioramento della salute e forniscono servizi medici, riabilitativi e di fitness integrati. Gli investigatori intendono reclutare un totale di 244 partecipanti allo studio (122 per braccio di studio), anticipando un tasso di abbandono del 20% per raggiungere una dimensione finale del campione di 194 partecipanti.

I pazienti nel gruppo PREHAB riceveranno, oltre allo standard di cura, una terapia fisica completa di otto settimane e un programma educativo presso una struttura CR basata sulla comunità. Questo programma mirerà sia agli aspetti fisici che psico-sociali-cognitivi delle malattie cardiache e della fragilità. In breve, ai partecipanti sarà richiesto di completare una valutazione dello stato di salute di assunzione da parte del team CR che include un fisioterapista, un infermiere cardiovascolare e un dietista e completare un test di stress da sforzo graduato dai sintomi secondo le linee guida dell'American College of Sports Medicine per il test di esercizio e Prescrizione 7a edizione. Ai pazienti verrà chiesto di completare almeno due sessioni di lezioni di esercizi strutturate e supervisionate, oltre alla possibilità di frequentare un'ulteriore lezione di esercizi a settimana per otto settimane, con progressione a un programma a intervalli di intensità da moderata ad alta basato sulla valutazione supervisionata di le capacità del paziente. Questo ha dimostrato di essere sicuro ed efficace nell'insufficienza cardiaca non riparata e nei pazienti anziani. I partecipanti a PREHAB parteciperanno anche a quattro sessioni educative su argomenti come la riduzione dei fattori di rischio, l'uso di farmaci, la fisiologia cardiovascolare, la cessazione del fumo, un'alimentazione sana, l'esercizio fisico e la gestione dello stress e la promozione dell'assistenza autogestita.