Reabilitação Pré-Operatória para Redução de Internações Após Revascularização do Miocárdio e Cirurgia Valvular. (PREHAB)

O PREHAB será um estudo controlado prospectivo, randomizado, aberto e cego (PROBE) de três centros, usando cegamento do avaliador e análise de intenção de tratar. O estudo será conduzido em três hospitais acadêmicos de atendimento terciário (St. Boniface Hospital, Winnipeg, MB, Montreal Heart Institute. Montreal QC e Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS) e um hospital não acadêmico (Saint John Regional Health Centre, Saint John, NB) que realiza cirurgia cardíaca. Esses locais foram escolhidos com base em populações de pacientes semelhantes e tempos de lista de espera cirúrgica. Além disso, cada um desses locais tem parceria com um ou mais centros comunitários de reabilitação cardíaca (CR), que são instalações médicas certificadas dedicadas a melhorar a saúde da comunidade por meio da promoção da saúde, prevenção de doenças e serviços de reabilitação. Essas instalações oferecem orientação especializada de profissionais certificados, programas inovadores de aprimoramento da saúde e fornecem serviços médicos, de reabilitação e de condicionamento físico integrados. Os investigadores pretendem recrutar um total de 244 participantes para o estudo (122 por braço do estudo), antecipando uma taxa de abandono de 20% para atingir um tamanho de amostra eventual de 194 participantes.

Os pacientes do grupo PREHAB receberão, além do tratamento padrão, uma terapia de exercício abrangente de oito semanas e um programa educacional em uma instalação de RC baseada na comunidade. Este programa terá como alvo os aspectos físicos e psico-sociais-cognitivos da doença cardíaca e fragilidade. Em resumo, os participantes serão solicitados a concluir uma avaliação do estado de saúde pela equipe de RC, incluindo um fisioterapeuta, enfermeira cardiovascular e nutricionista, e concluir um teste de esforço de esforço graduado por sintomas, de acordo com as Diretrizes do American College of Sports Medicine para Teste de Exercício e Prescrição 7ª edição. Os pacientes serão solicitados a completar pelo menos duas sessões de aula de exercícios estruturados e supervisionados, além de ter a opção de participar de uma aula de exercícios adicionais por semana durante oito semanas, com progressão para um programa de intervalo de intensidade moderada a alta com base na avaliação supervisionada de as capacidades do paciente. Isso demonstrou ser seguro e eficaz em insuficiência cardíaca não reparada e em pacientes idosos. Os participantes do PREHAB também participarão de quatro sessões educativas sobre temas como redução de fatores de risco, uso de medicamentos, fisiologia cardiovascular, cessação do tabagismo, alimentação saudável, exercícios e controle do estresse e promoção do autocuidado.