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Neoadjuvante Behandlung von Nimotuzumab mit Chemotherapie oder Strahlentherapie bei resektablem Plattenepithelkarzinom des Ösophagus

16. März 2021 aktualisiert von: Xiaodong Zhang, Peking University

Neoadjuvante Behandlung von Nimotuzumab mit Chemotherapie oder Strahlentherapie im Vergleich zu einer alleinigen Operation bei resektablem Plattenepithelkarzinom des Ösophagus

Speiseröhrenkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren in China und das Plattenepithelkarzinom des Ösophagus (ESCC) ist der vorherrschende pathologische Typ und macht mehr als 95 % aller Fälle aus. In einer unserer Phase-Ⅱ-Studien wurde eine Kombinationsbehandlung mit einem Anti-Epithel-Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR)-Wirkstoff, Nimotuzumab, mit Paclitaxel und Cisplatin als Erstbehandlung bei inoperablem oder metastasiertem ESCC eingeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Gesamtansprechrate 51,8 % (29/56) und die Krankheitskontrollrate 92,9 % (52/56) betrug. Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 24 Monaten betrug das mittlere progressionsfreie Überleben für Patienten mit metastasierter Erkrankung und lokal fortgeschrittener Erkrankung 8,2 Monate bzw. mehr als 23 Monate. Die Gesamtüberlebenszeit für Patienten mit metastasierter Erkrankung betrug 13,9 Monate. Dies implizierte, dass eine Ergänzung von Nimotuzumab zur Chemotherapie als Erstlinien-Chemotherapie eine aktivere Behandlungsoption im Vergleich zu anderen in früheren Studien veröffentlichten Behandlungsschemata darstellte. Untersuchungen von Liang, J. und Ling, Y. legten außerdem nahe, dass Nimotuzumab in Kombination mit Strahlentherapie oder Chemotherapie auch Antitumoraktivitäten und begrenzte Toxizitäten zeigte.

Aus diesem Grund haben wir diese klinische Studie der Phasen Ⅱ bis Ⅲ initiiert, in der die Kombination neoadjuvanter Behandlungen mit Nimotuzumab mit Chemotherapie oder Nimotuzumab mit Strahlentherapie mit einer alleinigen Operation bei Patienten mit resektablem Plattenepithelkarzinom im mittleren und unteren Brustraum der Speiseröhre im Stadium Ⅱa bis Ⅲ verglichen wird. Wir hoffen herauszufinden, ob diese neoadjuvanten Kombinationsbehandlungen Überlebensvorteile für ESCC-Patienten bringen könnten.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100142
        • Beijing Cancer Hospital & Peking University Cancer Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten müssen eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben, die freiwillig von den Patienten selbst oder ihren von Ärzten verfassten Vorgesetzten unterzeichnet wurde.
  • Der Gewichtsverlust muss in den letzten 6 Monaten weniger als 10 % betragen.
  • Mit einer erwarteten Lebenserwartung von ≥ 12 Monaten
  • Mit einem Leistungsstatus von 0-1 auf der Skala der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
  • Bei den Patienten muss ein histologisch bestätigtes Plattenepithelkarzinom des Ösophagus ohne vorherige Behandlung, einschließlich Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und zielgerichtete Behandlung, vorliegen.
  • Mit resektabler Erkrankung des Primärtumors in der mittleren oder unteren thorakalen Speiseröhre und klinischem Stadium Ⅱa-Ⅲ.
  • Mit messbarer oder auswertbarer Erkrankung gemäß den RECIST-Kriterien (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors).
  • Ohne schwerwiegende Systemstörungen und könnte Chemotherapie oder Strahlentherapie vertragen.
  • Die Patienten müssen eine normale Knochenmarksfunktion mit einem Hämoglobin (HGB) von ≥90 g/L, einer Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) von ≥4,0×109/L, einer Neutrophilenzahl von ≥2,0×109/L und einer Thrombozytenzahl von haben ≥100×109/L, ein Gesamtbilirubin (TBil) von ≤1,5 ​​obere Normalgrenze (UNL), ein Kreatinin (Cr) von ≤ 1,5 UNL, Alaninaminotransferase (ALAT) und Aspartataminotransferase (ASAT) von ≤2,5 UNL.
  • Die Patienten müssen normale Ergebnisse im Elektrokardiogramm haben und dürfen keine Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte haben.
  • Frauen im gebärfähigen Alter sollten freiwillig Verhütungsmaßnahmen ergreifen.
  • Ohne Arzneimittelzusatz
  • Die Patienten müssen eine gute Compliance aufweisen und der Überwachung des Krankheitsverlaufs und unerwünschter Ereignisse zustimmen.

Ausschlusskriterien:

  • Allergisch gegen bekannte Medikamente
  • Patienten, die zuvor eine Behandlung einschließlich Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation erhalten haben.
  • Mit inoperabler Erkrankung, einschließlich einer T4b- oder M1-Erkrankung.
  • Ohne messbare oder bewertbare Erkrankung.
  • Mit der Vorgeschichte anderer Tumoren außer denen des Zervixkarzinoms in situ oder des Hautbasalzellkarzinoms, die in den letzten 5 Jahren vollständig behandelt wurden und keinen Rückfall erlitten hatten.
  • Bei schweren Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, unkontrolliertem Myokardinfarkt und Herzrhythmusstörungen, Leberversagen und Nierenversagen.
  • Mit neurologischen oder psychiatrischen Anomalien, die die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigen.
  • Schwangere oder stillende Frauen (Frauen vor der Menopause müssen vor der Einschreibung einen Urin-Schwangerschaftstest machen)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Nimotuzumab mit Chemotherapie

Die Patienten erhalten eine neoadjuvante Chemotherapie mit Paclitaxel und Cisplatin bei gleichzeitiger Gabe von Nimotuzumab.

Paclitaxel 175 mg pro Quadratmeter an Tag 1 und Cisplatin 30 mg pro Quadratmeter an Tag 1 und Tag 2 alle 3 Wochen für 2 Zyklen. Nimotuzumab 200 mg pro Woche für 6 Wochen.

Nach der neoadjuvanten Behandlung werden die Patienten von einem multidisziplinären Team (MDTs) untersucht und bei Patienten mit resektabler Erkrankung wird eine Ösophagektomie durchgeführt.

Ösophagektomie
Nimotuzumab 200 mg pro Woche für 6 Wochen.
Andere Namen:
  • h-R3
Paclitaxel 175 mg pro Quadratmeter am ersten Tag, alle 3 Wochen über 2 Zyklen wiederholt.
Andere Namen:
  • Taxol
Cisplatin 30 mg pro Quadratmeter an Tag 1 und Tag 2, alle 3 Wochen über 2 Zyklen wiederholt.
Andere Namen:
  • CDDP
Experimental: Nimotuzumab mit Strahlentherapie

Die Patienten erhalten eine neoadjuvante Strahlentherapie mit gleichzeitigem Nimotuzumab. Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) des Primärtumors und lokaler Lymphknoten mit einem 95 % Planungszielvolumen (PTV) von 41,4 Gy/23f. Nimotuzumab 200 mg pro Woche für 6 Wochen.

Nach der neoadjuvanten Behandlung werden die Patienten von einem multidisziplinären Team (MDTs) untersucht und bei Patienten mit resektabler Erkrankung wird eine Ösophagektomie durchgeführt.

Nimotuzumab 200 mg pro Woche für 6 Wochen.
Andere Namen:
  • h-R3
IMRT des Primärtumors und lokaler Lymphknoten mit 95 % PTV von 41,4 Gy/23f. Nimotuzumab 200 mg pro Woche für 6 Wochen.
Aktiver Komparator: Allein die Operation
Patienten dieser Gruppe erhalten eine Ösophagektomie ohne neoadjuvante Behandlung. Für Patienten mit positiver Lymphknotenmetastasierung ist eine adjuvante Strahlentherapie zulässig.
Ösophagektomie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 2 Jahre
Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des ersten dokumentierten Krankheitsrückfalls oder bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat. Ein erwarteter Durchschnitt von 2 Jahren.
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund. Ein erwarteter Durchschnitt von 3 Jahren.
3 Jahre
Pathologisches vollständiges Ansprechen der neoadjuvanten Behandlung
Zeitfenster: 4 Monate
Es wird vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der pathologischen Diagnose nach Ösophagektomie berichtet. Ein erwarteter Durchschnitt von 4 Monaten.
4 Monate
Die R0-Resektionsrate
Zeitfenster: 3 Monate
Vom Datum der Randomisierung bis eine Woche nach der chirurgischen Resektion des Tumors (Ösophagektomie). Ein erwarteter Durchschnitt von 3 Monaten.
3 Monate
Anzahl der unerwünschten Ereignisse und der Grad jedes unerwünschten Ereignisses gemäß den NCI CTCAE 4.0-Kriterien.
Zeitfenster: 6 Monate
Vom Datum der Randomisierung bis 3 Monate nach der Ösophagektomie. Ein erwarteter Durchschnitt von 6 Monaten.
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Xiaodong Zhang, M.D., Peking University Cancer Hospital & Institute

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Oktober 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Oktober 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Oktober 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. März 2021

Zuletzt verifiziert

1. März 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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