- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02272699
Tratamiento neoadyuvante de nimotuzumab con quimioterapia o radioterapia en el carcinoma epidermoide de esófago resecable
Tratamiento neoadyuvante de nimotuzumab con quimioterapia o radioterapia versus cirugía sola en el carcinoma de células escamosas de esófago resecable
El cáncer de esófago es uno de los tumores malignos comunes en China y el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) es el tipo patológico dominante y representa más del 95% de todos los casos. Uno de nuestros estudios de fase Ⅱ introdujo un tratamiento combinado de un agente antirreceptor del factor de crecimiento epitelial (EGFR), nimotuzumab, con paclitaxel y cisplatino como tratamiento de primera línea en ESCC no resecable o metastásico. Los resultados mostraron que la tasa de respuesta general fue del 51,8 % (29/56) y la tasa de control de la enfermedad fue del 92,9 % (52/56). Con una mediana de seguimiento de 24 meses, la mediana de supervivencia libre de progresión para pacientes con enfermedad metastásica y enfermedad local avanzada fue de 8,2 meses y más de 23 meses, respectivamente. La supervivencia global de los pacientes con enfermedad metastásica fue de 13,9 meses. Implicaba que, como quimioterapia de primera línea, agregar nimotuzumab a la quimioterapia era una opción de tratamiento más activa en comparación con otros regímenes publicados en estudios anteriores. Las investigaciones realizadas por Liang, J. y Ling, Y. también sugirieron que nimotuzumab en combinación con radioterapia o quimioterapia también mostró actividades antitumorales y toxicidades limitadas.
Por lo tanto, iniciamos este ensayo clínico de fase Ⅱ a Ⅲ en el que se comparan tratamientos neoadyuvantes combinados de nimotuzumab con quimioterapia o nimotuzumab con radioterapia con cirugía sola para pacientes con carcinoma de células escamosas torácico torácico medio e inferior en estadio Ⅱa a Ⅲ resecable. Esperamos explorar si estos tratamientos combinados neoadyuvantes podrían brindar un beneficio de supervivencia para los pacientes con ESCC.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Porcelana, 100142
- Beijing Cancer Hospital & Peking University Cancer Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben dar su consentimiento informado por escrito firmado voluntariamente por los propios pacientes o sus supervisores con la autorización de los médicos.
- La pérdida de peso debe ser inferior al 10% en los últimos 6 meses.
- Con una expectativa de vida esperada de ≥ 12 meses
- Con un estado funcional de 0-1 en la escala del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG)
- Los pacientes deben tener carcinoma de células escamosas de esófago confirmado histológicamente sin tratamientos previos que incluyan cirugía, quimioterapia, radioterapia y tratamiento dirigido.
- Con enfermedad resecable de tumor primario en esófago torácico medio o inferior y estadio clínico Ⅱa-Ⅲ.
- Con enfermedad medible o evaluable según los criterios Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST).
- Sin disfunción grave del sistema y podía tolerar quimioterapia o radioterapia.
- Los pacientes deben tener una función medular normal con una hemoglobina (HGB) de ≥90 g/L, un recuento de glóbulos blancos (WBC) de ≥4,0×109/L, un recuento de neutrófilos de ≥2,0×109/L, un recuento de plaquetas de ≥100×109/L, una bilirrubina total (TBil) de ≤1,5 límite superior normal (UNL), una creatinina (Cr) de ≤ 1,5 UNL, alanina aminotransferasa (ALAT) y aspartato aminotransferasa (ASAT) de ≤2,5 UNL.
- Los pacientes deben tener resultados electrocardiográficos normales y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva.
- Las mujeres en edad fértil deben tomar voluntariamente medidas anticonceptivas.
- Sin drogodependencia
- Los pacientes deben tener un buen cumplimiento y estar de acuerdo en aceptar el seguimiento de la progresión de la enfermedad y los eventos adversos.
Criterio de exclusión:
- Alérgico a la droga conocida
- Pacientes que hayan recibido tratamiento previo incluyendo quimioterapia, radioterapia y cirugía.
- Con enfermedad irresecable que incluye cualquier enfermedad T4b o M1.
- Sin enfermedad medible o evaluable.
- Con antecedentes de otros tumores excepto los de carcinoma in situ de cérvix o carcinoma basocelular de piel que hayan sido completamente tratados y sin recaída en los últimos 5 años.
- Con enfermedades graves como insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio no controlado y arritmia, insuficiencia hepática e insuficiencia renal.
- Con anomalías neurológicas o psiquiátricas que afecten a las funciones cognitivas.
- Mujeres embarazadas o lactantes (las mujeres premenopáusicas deben hacerse una prueba de embarazo en orina antes de inscribirse)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Nimotuzumab con quimioterapia
Los pacientes recibirán quimioterapia neoadyuvante de paclitaxel y cisplatino con nimotuzumab concurrente. Paclitaxel 175 mg por metro cuadrado el día 1 y cisplatino 30 mg por metro cuadrado el día 1 y el día 2 cada 3 semanas durante 2 ciclos. Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas. Después del tratamiento neoadyuvante, los pacientes serán evaluados por equipos multidisciplinarios (MDT) y se realizará una esofagectomía para pacientes con enfermedad resecable. |
Esofagectomía
Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
Otros nombres:
Paclitaxel 175 mg por metro cuadrado el día 1, repetido cada 3 semanas durante 2 ciclos.
Otros nombres:
Cisplatino 30 mg por metro cuadrado el día 1 y el día 2, repetido cada 3 semanas durante 2 ciclos.
Otros nombres:
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Experimental: Nimotuzumab con radioterapia
Los pacientes recibirán radioterapia neoadyuvante con nimotuzumab concurrente. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) del tumor primario y los ganglios linfáticos locales con un volumen objetivo planificado (PTV) del 95 % de 41,4 Gy/23f. Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas. Después del tratamiento neoadyuvante, los pacientes serán evaluados por equipos multidisciplinarios (MDT) y se realizará una esofagectomía para pacientes con enfermedad resecable. |
Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
Otros nombres:
IMRT de tumor primario y ganglios linfáticos locales con PTV del 95% de 41,4 Gy/23f.
Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
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Comparador activo: Cirugía sola
A los pacientes de este grupo se les realizará esofagectomía sin ningún tratamiento neoadyuvante.
La radioterapia adyuvante está permitida para pacientes con metástasis en ganglios linfáticos positivos.
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Esofagectomía
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de enfermedad
Periodo de tiempo: 2 años
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Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la primera recaída documentada de la enfermedad o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
Un promedio esperado de 2 años.
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2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 3 años
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Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de muerte por cualquier causa.
Un promedio esperado de 3 años.
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3 años
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Respuesta patológica completa al tratamiento neoadyuvante
Periodo de tiempo: 4 meses
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Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha del diagnóstico anatomopatológico después de la esofagectomía.
Un promedio esperado de 4 meses.
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4 meses
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La tasa de resección R0
Periodo de tiempo: 3 meses
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Desde la fecha de aleatorización hasta una semana después de la resección quirúrgica del tumor (esofagectomía).
Un promedio esperado de 3 meses.
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3 meses
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Número de eventos adversos y el grado de cada evento adverso según los criterios NCI CTCAE 4.0.
Periodo de tiempo: 6 meses
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Desde la fecha de aleatorización hasta 3 meses después de la esofagectomía.
Un promedio esperado de 6 meses.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Xiaodong Zhang, M.D., Peking University Cancer Hospital & Institute
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Neoplasias Gastrointestinales
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Neoplasias de Cabeza y Cuello
- Enfermedades esofágicas
- Neoplasias De Células Escamosas
- Neoplasias Esofágicas
- Carcinoma
- Carcinoma De Células Escamosas
- Carcinoma de células escamosas de esófago
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Agentes antineoplásicos, fitogénicos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Paclitaxel
- Cisplatino
- Nimotuzumab
Otros números de identificación del estudio
- ESCC002
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