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Tratamiento neoadyuvante de nimotuzumab con quimioterapia o radioterapia en el carcinoma epidermoide de esófago resecable

16 de marzo de 2021 actualizado por: Xiaodong Zhang, Peking University

Tratamiento neoadyuvante de nimotuzumab con quimioterapia o radioterapia versus cirugía sola en el carcinoma de células escamosas de esófago resecable

El cáncer de esófago es uno de los tumores malignos comunes en China y el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC) es el tipo patológico dominante y representa más del 95% de todos los casos. Uno de nuestros estudios de fase Ⅱ introdujo un tratamiento combinado de un agente antirreceptor del factor de crecimiento epitelial (EGFR), nimotuzumab, con paclitaxel y cisplatino como tratamiento de primera línea en ESCC no resecable o metastásico. Los resultados mostraron que la tasa de respuesta general fue del 51,8 % (29/56) y la tasa de control de la enfermedad fue del 92,9 % (52/56). Con una mediana de seguimiento de 24 meses, la mediana de supervivencia libre de progresión para pacientes con enfermedad metastásica y enfermedad local avanzada fue de 8,2 meses y más de 23 meses, respectivamente. La supervivencia global de los pacientes con enfermedad metastásica fue de 13,9 meses. Implicaba que, como quimioterapia de primera línea, agregar nimotuzumab a la quimioterapia era una opción de tratamiento más activa en comparación con otros regímenes publicados en estudios anteriores. Las investigaciones realizadas por Liang, J. y Ling, Y. también sugirieron que nimotuzumab en combinación con radioterapia o quimioterapia también mostró actividades antitumorales y toxicidades limitadas.

Por lo tanto, iniciamos este ensayo clínico de fase Ⅱ a Ⅲ en el que se comparan tratamientos neoadyuvantes combinados de nimotuzumab con quimioterapia o nimotuzumab con radioterapia con cirugía sola para pacientes con carcinoma de células escamosas torácico torácico medio e inferior en estadio Ⅱa a Ⅲ resecable. Esperamos explorar si estos tratamientos combinados neoadyuvantes podrían brindar un beneficio de supervivencia para los pacientes con ESCC.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100142
        • Beijing Cancer Hospital & Peking University Cancer Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los pacientes deben dar su consentimiento informado por escrito firmado voluntariamente por los propios pacientes o sus supervisores con la autorización de los médicos.
  • La pérdida de peso debe ser inferior al 10% en los últimos 6 meses.
  • Con una expectativa de vida esperada de ≥ 12 meses
  • Con un estado funcional de 0-1 en la escala del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG)
  • Los pacientes deben tener carcinoma de células escamosas de esófago confirmado histológicamente sin tratamientos previos que incluyan cirugía, quimioterapia, radioterapia y tratamiento dirigido.
  • Con enfermedad resecable de tumor primario en esófago torácico medio o inferior y estadio clínico Ⅱa-Ⅲ.
  • Con enfermedad medible o evaluable según los criterios Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST).
  • Sin disfunción grave del sistema y podía tolerar quimioterapia o radioterapia.
  • Los pacientes deben tener una función medular normal con una hemoglobina (HGB) de ≥90 g/L, un recuento de glóbulos blancos (WBC) de ≥4,0×109/L, un recuento de neutrófilos de ≥2,0×109/L, un recuento de plaquetas de ≥100×109/L, una bilirrubina total (TBil) de ≤1,5 ​​límite superior normal (UNL), una creatinina (Cr) de ≤ 1,5 UNL, alanina aminotransferasa (ALAT) y aspartato aminotransferasa (ASAT) de ≤2,5 UNL.
  • Los pacientes deben tener resultados electrocardiográficos normales y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Las mujeres en edad fértil deben tomar voluntariamente medidas anticonceptivas.
  • Sin drogodependencia
  • Los pacientes deben tener un buen cumplimiento y estar de acuerdo en aceptar el seguimiento de la progresión de la enfermedad y los eventos adversos.

Criterio de exclusión:

  • Alérgico a la droga conocida
  • Pacientes que hayan recibido tratamiento previo incluyendo quimioterapia, radioterapia y cirugía.
  • Con enfermedad irresecable que incluye cualquier enfermedad T4b o M1.
  • Sin enfermedad medible o evaluable.
  • Con antecedentes de otros tumores excepto los de carcinoma in situ de cérvix o carcinoma basocelular de piel que hayan sido completamente tratados y sin recaída en los últimos 5 años.
  • Con enfermedades graves como insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio no controlado y arritmia, insuficiencia hepática e insuficiencia renal.
  • Con anomalías neurológicas o psiquiátricas que afecten a las funciones cognitivas.
  • Mujeres embarazadas o lactantes (las mujeres premenopáusicas deben hacerse una prueba de embarazo en orina antes de inscribirse)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Nimotuzumab con quimioterapia

Los pacientes recibirán quimioterapia neoadyuvante de paclitaxel y cisplatino con nimotuzumab concurrente.

Paclitaxel 175 mg por metro cuadrado el día 1 y cisplatino 30 mg por metro cuadrado el día 1 y el día 2 cada 3 semanas durante 2 ciclos. Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.

Después del tratamiento neoadyuvante, los pacientes serán evaluados por equipos multidisciplinarios (MDT) y se realizará una esofagectomía para pacientes con enfermedad resecable.

Esofagectomía
Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
Otros nombres:
  • h-R3
Paclitaxel 175 mg por metro cuadrado el día 1, repetido cada 3 semanas durante 2 ciclos.
Otros nombres:
  • Taxol
Cisplatino 30 mg por metro cuadrado el día 1 y el día 2, repetido cada 3 semanas durante 2 ciclos.
Otros nombres:
  • CDDP
Experimental: Nimotuzumab con radioterapia

Los pacientes recibirán radioterapia neoadyuvante con nimotuzumab concurrente. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) del tumor primario y los ganglios linfáticos locales con un volumen objetivo planificado (PTV) del 95 % de 41,4 Gy/23f. Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.

Después del tratamiento neoadyuvante, los pacientes serán evaluados por equipos multidisciplinarios (MDT) y se realizará una esofagectomía para pacientes con enfermedad resecable.

Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
Otros nombres:
  • h-R3
IMRT de tumor primario y ganglios linfáticos locales con PTV del 95% de 41,4 Gy/23f. Nimotuzumab 200 mg por semana durante 6 semanas.
Comparador activo: Cirugía sola
A los pacientes de este grupo se les realizará esofagectomía sin ningún tratamiento neoadyuvante. La radioterapia adyuvante está permitida para pacientes con metástasis en ganglios linfáticos positivos.
Esofagectomía

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de enfermedad
Periodo de tiempo: 2 años
Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la primera recaída documentada de la enfermedad o la fecha de muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero. Un promedio esperado de 2 años.
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 3 años
Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de muerte por cualquier causa. Un promedio esperado de 3 años.
3 años
Respuesta patológica completa al tratamiento neoadyuvante
Periodo de tiempo: 4 meses
Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha del diagnóstico anatomopatológico después de la esofagectomía. Un promedio esperado de 4 meses.
4 meses
La tasa de resección R0
Periodo de tiempo: 3 meses
Desde la fecha de aleatorización hasta una semana después de la resección quirúrgica del tumor (esofagectomía). Un promedio esperado de 3 meses.
3 meses
Número de eventos adversos y el grado de cada evento adverso según los criterios NCI CTCAE 4.0.
Periodo de tiempo: 6 meses
Desde la fecha de aleatorización hasta 3 meses después de la esofagectomía. Un promedio esperado de 6 meses.
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Xiaodong Zhang, M.D., Peking University Cancer Hospital & Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de octubre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de octubre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

23 de octubre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de marzo de 2021

Última verificación

1 de marzo de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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