Ein reaktionsschneller Closed-Loop-Ansatz zur Behandlung des Einfrierens des Gangs bei der Parkinson-Krankheit

Einschlusskriterien:

1. Eine klinische Diagnose einer idiopathischen PD ohne vorherige THS-Operation
2. Muss vom interdisziplinären Screening-Team als geeignet für eine GPi-THS-Operation erachtet werden (GPi muss das Ziel sein, das als am besten geeignet für die Behandlung ihrer PD ausgewählt wurde, um sich für diese Studie zu qualifizieren)
3. Alter 30-75 Jahre (muss die Kriterien der UK Brain Bank für die Diagnose der idiopathischen Parkinson-Krankheit erfüllen).
4. Auftreten von erheblicher Gang- und Haltungsinstabilität trotz optimaler pharmakologischer Behandlung (Hoehn- und Yahr-Stadium II oder höher im On-Zustand). 5. Beste Medikation "an" zeigt keine signifikante Verbesserung der Haltungswerte (Pull-Test). Die Patienten müssen persönlich mit einer überschwelligen Levodopa-Dosis (1,5-fache optimierte reguläre Dosis von Levodopa) herausgefordert werden und müssen eine geringe oder keine Verbesserung der posturalen Stabilität aufweisen.

6. Die Patienten müssen eine klinische Vorgeschichte von Gait Freezing > 2 Episoden pro Monat haben, um eingeschlossen zu werden, die Teilnehmer müssen außerdem > 1 bei Punkt 3 des Freezing of Gait (FOG)-Fragebogens erreichen und fünf oder mehr FoG-Episoden während der Provokation aufweisen Protokoll im Ein- oder Aus-Zustand.

7. Auf L-Dopa ansprechend mit klar definierten "An"-Perioden. 8. Bereitschaft und Fähigkeit zur Zusammenarbeit während des bewussten operativen Eingriffs sowie bei postoperativen Untersuchungen, Anpassungen von Medikamenten und Stimulatoreinstellungen.

Ausschlusskriterien:

1. Klinisch signifikante medizinische Erkrankung, die das Risiko für prä- oder postoperative Komplikationen erhöhen würde. Zu den klinisch signifikanten medizinischen Erkrankungen gehören unkontrollierte systemische Hypertonie mit Werten über 170/100 mmHg; Herz- oder Lungenerkrankungen; unkorrigierte Gerinnungsanomalien oder Notwendigkeit einer therapeutischen Antikoagulation, die nicht unterbrochen werden kann; jeder Zustand, der es dem Patienten unmöglich machen würde, sicher mit den Studientests zu kooperieren, wie vom Screening-Arzt beurteilt.
2. Hinweise auf sekundären oder atypischen Parkinsonismus.
3. Andere neurologische und muskuloskelettale Beeinträchtigungen, die die Haltungsstabilität negativ beeinflussen würden
4. Früherer MRT-Scan mit signifikanten Hinweisen auf Hirnatrophie oder andere Anomalien. 5. Demenz, nachgewiesen durch Beeinträchtigung in zwei neuropsychologischen Bereichen und einem Mattis-Demenz-Score < 130.

6. Eine schwere unbehandelte psychiatrische Störung, die bei der psychiatrischen Untersuchung beim Screening festgestellt wurde, und ein Beck Depression Inventory Score > 14.

7. Probanden mit einer Vorgeschichte von Anfällen. 8. Probanden, die möglicherweise wiederholte MRT-Scans benötigen. 9. Probanden mit einer Vorgeschichte eines kranialen neurochirurgischen Eingriffs. 10. Personen mit Metall im Kopf oder einem anderen implantierten Stimulator (z. Vagusnervstimulator, Rückenmarkstimulator, Herzschrittmacher, Cochlea-Implantat usw.).

11. Patienten, die eine Behandlung mit Elektrokrampftherapie (ECT) oder repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) benötigen.

12. Schwangere, stillende Frauen oder Frauen mit Kinderwunsch sind ausgeschlossen.