Un approccio reattivo a circuito chiuso per trattare il congelamento dell'andatura nella malattia di Parkinson

Criterio di inclusione:

1. Una diagnosi clinica di PD idiopatico, senza una precedente operazione di DBS
2. Deve essere ritenuto appropriato per un'operazione DBS GPi dal team di screening interdisciplinare (GPi deve essere l'obiettivo scelto come più appropriato per il trattamento del loro PD per qualificarsi per questo studio)
3. Età 30-75 anni (deve soddisfare i criteri della UK Brain Bank per la diagnosi del morbo di Parkinson idiopatico).
4. Sperimentare un'andatura significativa e instabilità posturale nonostante una gestione farmacologica ottimale (stadio Hoehn e Yahr II o superiore nello stato attivo). 5. Il miglior farmaco "acceso" non rivela un miglioramento significativo nei punteggi della postura (Pull Test). I pazienti devono essere stimolati di persona con una dose di levodopa sopra soglia (1,5 volte la dose regolare ottimizzata di levodopa) e devono avere un miglioramento scarso o nullo nella stabilità posturale.

6. I pazienti devono possedere una storia clinica di congelamento dell'andatura > 2 episodi al mese, per essere inclusi, i partecipanti devono anche ottenere un punteggio > 1 all'elemento n. protocollo in stato on o off.

7. L-dopa responsivo con periodi "on" chiaramente definiti. 8. Volontà e capacità di cooperare durante la procedura operativa cosciente, nonché durante le valutazioni post-chirurgiche, gli aggiustamenti dei farmaci e le impostazioni dello stimolatore.

Criteri di esclusione:

1. Malattia medica clinicamente significativa che aumenterebbe il rischio di sviluppare complicanze pre o postoperatorie. La malattia medica clinicamente significativa include ipertensione sistemica incontrollata con valori superiori a 170/100 mmHg; malattie cardiache o polmonari; anomalie della coagulazione non corrette o necessità di terapia anticoagulante che non può essere interrotta; qualsiasi condizione che renderebbe il paziente incapace di cooperare in sicurezza con i test dello studio come giudicato dal medico di screening.
2. Evidenza di parkinsonismo secondario o atipico.
3. Altre menomazioni neurologiche e muscoloscheletriche che influenzerebbero negativamente la stabilità posturale
4. Passata scansione MRI con evidenza significativa di atrofia cerebrale o altre anomalie. 5. Demenza come evidenziato dalla compromissione in due domini neuropsicologici e da un Mattis Dementia Score <130.

6. Un grave disturbo psichiatrico non trattato come rivelato all'esame psichiatrico allo screening e un punteggio dell'inventario della depressione di Beck> 14.

7. Soggetti con una storia di convulsioni. 8. Soggetti che potrebbero richiedere scansioni MRI ripetute. 9. Soggetti con una storia di procedura neurochirurgica craniale. 10. Soggetti con metallo nella testa o altro stimolatore impiantato (ad es. stimolatore del nervo vago, stimolatore del midollo spinale, pacemaker, impianto cocleare, ecc.).

11. Soggetti che richiedono un trattamento con terapia elettroconvulsivante (ECT) o stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS).

12. Saranno escluse le donne incinte, che allattano o che desiderano una gravidanza.