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Wirkung hoher Strahlendosen auf Knochenstruktur und Stoffwechsel

8. November 2021 aktualisiert von: Schwab, Joseph H., Massachusetts General Hospital

Pilotstudie zur Wirkung hoher Strahlendosen auf den Knochenstoffwechsel und die Knochenstruktur bei Patienten, die mit adjuvanter Strahlentherapie und Operation bei Sakraltumoren behandelt wurden

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen hochenergetischer Strahlung auf den Knochenabbau zu charakterisieren, mit besonderem Interesse an der Reduzierung der Häufigkeit von Sakralfrakturen. Obwohl Bestrahlung bei der Behandlung von Tumoren sehr wichtig ist, ist sie mit Komplikationen wie Knochenbrüchen verbunden. In dieser Forschungsstudie wollen die Forscher Veränderungen der Blutmarker, der Knochendichte und der Knochenstruktur nach der Bestrahlung bestimmen und den Grund für diese Veränderungen besser verstehen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Teilnehmer am chirurgischen Teil der Studie werden gemäß dem im Protokoll dargelegten Zeitplan für eine kombinierte Behandlung mit Operation und adjuvanter Hochdosis-Strahlentherapie behandelt. Patienten im nicht-chirurgischen Teil der Studie werden gemäß dem Protokoll behandelt, das nur mit Strahlentherapie behandelt wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Labortests, die Teil der Zulassungskriterien sind, müssen innerhalb von 14 Tagen vor dem Registrierungsdatum abgeschlossen sein. Diagnosetests, die Teil der Zulassungskriterien sind, müssen innerhalb von 30 Tagen nach dem Datum der Registrierung durchgeführt werden. Um an der Studie teilnehmen zu können, müssen die Teilnehmer bei der Screening-Untersuchung die folgenden Kriterien erfüllen:
  • Studienteilnehmer müssen einen histologisch bestätigten primären bösartigen Knochentumor im Kreuzbein haben, für den eine Operation und Bestrahlung oder nur eine Bestrahlung geplant ist.
  • Alter 18 Jahre oder älter. Bei Kindern unter 8 Jahren wurde berichtet, dass Tetracyclin-Derivate den Zahnschmelz gelb verfärben. Diese Überlegungen führen dazu, dass wir junge Personen unter 18 Jahren von der Studie ausschließen.
  • Die Teilnehmer müssen über eine normale Organ- und Knochenmarksfunktion verfügen, wie unten definiert:

    • Gesamtbilirubin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen
    • Aspartataminotransferase (AST) (SGOT)/Alaninaminotransferase (ALT) (SGPT) < 2,5-fache institutionelle Obergrenze des Normalwerts
    • Kreatinin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen oder Kreatinin-Clearance > 60 ml/min/1,73 m2 für Probanden mit Kreatininspiegeln über dem institutionellen Normalwert
  • Es ist bekannt, dass die Auswirkungen von Tetracyclinen und Strahlung, die in der Computertomographie verwendet werden, auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus schädlich sind. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studienbeginn und für die Dauer der Studienteilnahme einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
  • Die Teilnehmer müssen in der Lage sein, die englische Sprache zu lesen und zu verstehen und über die Fähigkeit zum Verstehen und die Bereitschaft verfügen, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

Teilnehmer, die beim Screening eine der folgenden Bedingungen aufweisen, haben keinen Anspruch auf Zulassung zur Studie.

  • Teilnehmer, die sich vor Studienbeginn einer Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie des Kreuzbeins unterzogen haben
  • Vorgeschichte allergischer Reaktionen, die auf Verbindungen mit einer ähnlichen chemischen oder biologischen Zusammensetzung wie Tetracycline zurückzuführen sind.
  • Schwanger oder stillend
  • Unkontrollierte interaktuelle Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf anhaltende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Nur nicht-chirurgische Bestrahlung
Nicht-chirurgische Kandidaten erhalten je nach Histologie eine Strahlung von 72 bis 77,14 Gy (72 Gy für Osteosarkom und Chondrosarkom und 77,4 Gy für Chordom).
Nicht-chirurgische Kandidaten erhalten je nach Histologie eine Strahlung von 72 bis 77,14 Gy (72 Gy für Osteosarkom und Chondrosarkom und 77,4 Gy für Chordom).
Experimental: Chirurgie und Bestrahlung bösartiger Tumoren
Die Standardbehandlung umfasst eine präoperative Bestrahlung mit 50,4 Gy, gefolgt von einer Erholungsphase von etwa 4 bis 5 Wochen. Bei einer Operation wird der bösartige Tumor im Kreuzbein in einem Stück entfernt, vorzugsweise mit einer Manschette aus normalem Gewebe um den Tumor herum. Nach ca. 6 Wochen Genesung wird der Patient postoperativ mit einer weiteren Bestrahlung von 19,8 Gy bis zu 27 Gy behandelt, abhängig vom endgültigen Randstatus (höher bei grober Resterkrankung). Wenn die Wunde nicht heilt oder es einen anderen medizinischen Grund gibt, die adjuvante Bestrahlung hinauszuzögern, kann mit der Bestrahlung später begonnen werden.
Für chirurgische Kandidaten umfasst die Standardbehandlung eine präoperative Bestrahlung von 50,4 Gy, gefolgt von einer Erholungsphase von etwa 4 bis 5 Wochen. Danach erfolgt die Operation. Nach ca. 6 Wochen Erholungsphase wird der Patient postoperativ mit weiteren 19,8 Gy bis zu 27 Gy Strahlung behandelt, um die Heilung des chirurgischen Schnitts zu ermöglichen, abhängig vom endgültigen Randstatus (höher bei grober Resterkrankung).
Bei einer Operation wird der bösartige Tumor im Kreuzbein in einem Stück entfernt, vorzugsweise mit einer Manschette aus normalem Gewebe um den Tumor herum

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Knochenmineraldichte (Tb. BMD)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 9 Wochen
Die trabekuläre Knochenmineraldichte wird in mg/cm3 mithilfe der volumetrischen quantitativen Computertomographie (QCT) von L1, L2 und den an den Tumor angrenzenden Wirbeln gemessen.
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 9 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Serum-N-Telopeptid (NTX)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikator für die Knochenbildung, Einheiten angegeben in nmol NTX/mmol Kreatinin
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Serumtartrat-resistente saure Phosphatase 5b (TRAP5b)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikator für Knochenbildung, Einheiten angegeben in U/L
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Serum-Osteocalcin (OC)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikator für die Knochenbildung, Einheiten angegeben in ng/ml
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Serum Typ 1 Prokollagen N-terminal (P1NP)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikator für den systemischen Stoffwechsel, der sich auf die Knochengesundheit auswirken kann, Einheiten in pg/ml
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Serumphosphat (P)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikatoren für den systemischen Stoffwechsel, der sich auf die Knochengesundheit auswirken kann, Einheiten in mg/dl
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Serum 25-Hydroxycalciferol Vit D (25-OH VitD)
Zeitfenster: Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Indikatoren für den systemischen Stoffwechsel, der sich auf die Knochengesundheit auswirken kann, Einheiten in nmol/L
Nicht-chirurgischer Arm: Ausgangswert, 3,5 Wochen, 7 Wochen, ~5 Monate, ~8 Monate. Chirurgischer Arm: Ausgangswert, 5,5 Wochen, 18,5 Wochen, ~7 Monate, ~10 Monate
Mineralappositionsrate (MAR)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Es wird die Tetracyclin-Vierfachmarkierungsmethode verwendet und die Maßeinheit ist um/Tag
Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Knochenbildungsrate (BFR/BS)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Es wird die Tetracyclin-Vierfachmarkierungsmethode verwendet und die Maßeinheit ist mm3/mm2/Jahr
Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Mineralisierungsverzögerungszeit (Mlt)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Es wird die Tetracyclin-Vierfachmarkierungsmethode verwendet und die Maßeinheit ist Tage
Nur chirurgischer Arm: Die Monate nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt). Diese Messungen werden stapelweise durchgeführt, sodass der Zeitrahmen nicht klar ist.
Osteoblastenzahl (N.Ob/BPm)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Es werden immunhistochemische Färbemethoden verwendet und die Maßeinheit ist mm^-1
Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Osteoblastenoberfläche (Ob. S/BS)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Es werden immunhistochemische Färbemethoden verwendet und die Maßeinheit ist mm^-1
Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Osteoklastenzahl (N.Oc/BPm)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Es werden immunhistochemische Färbemethoden verwendet und die Maßeinheit ist mm^-1
Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Osteoklastenoberfläche (Oc.S/BS)
Zeitfenster: Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).
Es werden immunhistochemische Färbemethoden verwendet und die Maßeinheit ist mm^-1
Nur chirurgischer Arm: Die Wochen nach der Entnahme von Biopsien während der Operation (die Operation findet in Woche 4 und 5 statt).

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Joseph H. Schwab, MD, Massachusetts General Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. November 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Dezember 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Dezember 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. Dezember 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. November 2021

Zuletzt verifiziert

1. November 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 14-208
  • C06CA059267 (US NIH Stipendium/Vertrag)

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