Verringert die Verwendung einer starren Fixierung nach dem Entfernen des Distraktionsosteogenesegeräts das Rezidiv?

Alle Patienten wurden bilateral einer Lefort-1-Osteotomie im Oberkiefer mit intraoralen Distraktoren unterzogen. Die Latenzphase wurde bei allen mit 5 Tagen angesetzt. Die Distraktion erfolgte im anterior-posterioren Vektor mit einer Rate von 1 mm/Tag. In Gruppe 1 wurden die Distraktionsgeräte nach Abschluss der Distraktion und einer 3-monatigen Trostbehandlung entfernt, in Gruppe 2 wurden Fixationsgeräte (4 L-förmige Miniplatten mit 16 Schrauben) unmittelbar nach dem Entfernen der Distraktoren platziert.

Das Ausmaß des horizontalen und vertikalen Rezidivs wurde im „A-Punkt“ 2 Jahre nach Beendigung der Distraktion bestimmt.

Unter Verwendung von Röntgenaufnahmen des seitlichen Fernröntgens als Rohdatenbasis, aufgenommen bei 3 Gelegenheiten: präoperativ, unmittelbar nach Abschluss der Trostphase und Entfernung des Distraktors mit Platzierung von Fixationsvorrichtungen oder ohne sie und 2 Jahre postoperativ bei jedem Probanden. Relevante Skelettpunkte wurden bestimmt und digitalisiert, um 2-dimensionale Skelettveränderungen während und nach der Operation zu bewerten und anschließend das Ausmaß des Rezidivs zu bestimmen. Für alle Fernröntgenaufnahmen wurden das gleiche Röntgengerät und die gleichen Einstellungen verwendet. Die Patienten wurden in der lateralen Fernröntgeneinheit (Planmeca, ProMax, Helsinki-Finnland) mit Cephalostat stabilisiert. Mit der Position der Patienten, deren Kopf im 90-Grad-Winkel zum Röntgenstrahl in einer Entfernung von 5 Fuß von der Röhre ausgerichtet ist. Die Kiefer waren in maximaler Interkuspation, die Zungenspitze hinter den oberen Schneidezähnen und die Lippen in entspannter Position. Der Rezeptor (CR, Konica Minolta Medical Imaging, USA) wurde 15 Zoll vom Kopf entfernt platziert. Dies ist ein Standard, nach dem alle kephalometrischen Röntgenaufnahmen gemacht werden. Es stellt sicher, dass Röntgenbilder, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten aufgenommen wurden, direkt vergleichbar sind.

Röntgenaufnahmen waren 60–80 Kvp, 10–15 mA und 16–32 Sekunden und wurden für jeden Fall dreimal wiederholt.

Die Röntgenaufnahmen wurden in einem Laserausleseprozessor speziell für das erwähnte CR-System verarbeitet. PACS. Ein DICOM-System zum Speichern und Übertragen der Bilder.

Alle lateralen Fernröntgen wurden von Hand nachgezeichnet und digitalisiert, überlagert und von demselben Untersucher ausgewertet. Die Durchzeichnungen wurden von einem anderen Untersucher erneut überprüft.