Schmerzbeurteilung bei Kindern mit Zerebralparese durch parasympathische Tonusanalyse.

Zerebralparese (CP) ist die häufigste Ursache für motorische Behinderungen im Kindesalter. CP wird durch eine Schädigung des sich entwickelnden Gehirns verursacht, was zu Einschränkungen der Bewegung, Haltung oder Kommunikationsfähigkeit führt. CP betrifft etwa ein Neugeborenes auf 450. Schmerzmanagement ist eine der wichtigsten Erwartungen von CP-Patienten (La Foundation Motrice, 2009), aber in dieser Population werden Schmerzen nicht erkannt und unzureichend behandelt.

Das autonome Nervensystem (ANS) ist der automatische Teil unseres Nervensystems, der lebenswichtige Funktionen wie Herzschlag oder Atmung reguliert. Es wird in Sympathikus und Parasympathikus unterteilt. Die Analyse der Herzfrequenzvariabilität (HRV) ermöglicht die Isolierung von Variationen aufgrund von Parasympathikus und deren Untersuchung. Arbeiten aus dem CIC-IT 807 führten zur Erstellung eines Index namens ANI (Analgesia Nociception Index), der sehr schmerzempfindlich ist. Es ist an Erwachsenen validiert (Jeanne, 2012). Es könnte hilfreich sein, Schmerzen bei CP zu beurteilen, insbesondere bei Patienten mit Kommunikationsstörungen. Es ist wichtig, dieses neue Instrument bei CP-Kindern zu untersuchen, bevor klinische Anwendungen entwickelt werden.

Hauptziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass ANI bei CP-Kindern relevant ist und dass es wie bei Erwachsenen schmerzempfindlich ist. Die Bevölkerung besteht aus 40 CP-Kindern (6-18 Jahre), die eine Rehabilitationstherapie in spezialisierten Zentren erhalten. Die Studiendauer beträgt 2 Jahre. Die Zustimmung der Eltern sollte eingeholt werden. Die Ermittler werden die Herzfrequenz von Kindern in ihren Rehabilitationszentren unter 3 Bedingungen aufzeichnen: normale Position, akuter Eingriffsschmerz (Botulinumtoxin-Injektionen) und wiederkehrende Schmerzen (Physiotherapie). Die Parameter werden im Labor CIC-IT 807 berechnet (Herzfrequenz, ANI). Werte von ANI und Herzfrequenz vor und nach schmerzhaften Stimulationen werden verglichen. Die Korrelation zwischen ANI und Ergebnissen üblicher Schmerzerfassungsinstrumente (rFLACC-Skala, visuelle Analogskala) oder Charakteristika der Bevölkerung wird analysiert.

Das Universitätskrankenhaus Lille und das Labor CIC-IT 807 werden mit zwei pädiatrischen Rehabilitationszentren zusammenarbeiten: Centre Marc Sautelet und Zuydcoote Hospital.

Das erwartete Ergebnis ist, dass ANI für CP-Kinder relevant ist. Klinische Anwendungen sind vielfältig: Schmerzbeurteilung, Anpassung medizinischer Geräte.