Leistung biologischer Netzmaterialien bei der Rekonstruktion der Bauchdecke

Komplexe Bauchwandrekonstruktionen verwenden fortschrittliche Techniken, die Komponententrennung, modifizierte Komponententrennung und freie Gewebelappenrekonstruktion umfassen, aber nicht darauf beschränkt sind. Die Daten deuten darauf hin, dass die Rezidivraten durch das Einsetzen von netzunterstützenden Materialien gesenkt werden. Genauer gesagt reduziert die Verwendung eines synthetischen Netzes während der Reparatur von einfachen sauberen ventralen Hernien das Wiederauftreten von Hernien um über 50 % im Vergleich zum Nahtverschluss allein. Leider kommt es bei mikrobieller Kontamination oder Infektion zu einem deutlichen Anstieg von Hernienrezidiven und Netzinfektionen bei Verwendung von synthetischen Prothesen. Biologische Netze sind jedoch etablierte Optionen für die Verwendung bei der Bauchwandrekonstruktion bei Vorhandensein sowohl einer Feldkontamination als auch einer Infektion. Diese und andere Indikationen für biologische Materialien umfassen, sind aber nicht beschränkt auf Patienten mit chronischer Immunsuppression, infizierte Felder, kolonisierte Felder (d. h. vor einem synthetischen Netz), die Notwendigkeit, das Produkt in der Peritonealhöhle (Unterlage) zu platzieren, und Patienten mit komplexen Domänenverlusten. Es sollte auch beachtet werden, dass ihre Verwendung von biologischen Materialien in einem viel breiteren Bereich von Indikationen einen erheblichen Nutzen haben kann, aber die wirtschaftlichen Kosten dieser Produkte haben eindeutig breitere Indikationen für die Gesamtverwendung verzögert.

Bisher liegen keine prospektiv randomisierten kontrollierten Studien vor, die verschiedene biologische Netzmaterialien im Rahmen der Bauchwandrekonstruktion vergleichen. Als Ergebnis beschreibt dieser Vorschlag eine randomisierte kontrollierte Kopf-an-Kopf-Studie (RCT) zwischen 2 der beliebtesten biologischen Netze auf dem Markt. Strattice (nicht quervernetzte Schweinedermis, LifeCell Inc.) wird randomisiert mit Permacol (quervernetzte Schweinedermis, Covidien Inc.) verglichen. Obwohl es erhebliche Unterschiede zwischen diesen Netzprodukten in Bezug auf Beschaffung, Gewebeverarbeitung und Kosten gibt, sind klinisch kontrollierte Studien erforderlich, um ihre Leistung zu vergleichen.

Angesichts des fast 2-fachen Kostenunterschieds zwischen den 2 enthaltenen biologischen Netzen würde die Gleichwertigkeit in Bezug auf Rezidive und postoperative Komplikationen eine massive wirtschaftliche Einsparung für das öffentliche Gesundheitssystem darstellen.