Prestazioni dei materiali a rete biologica nella ricostruzione della parete addominale

Le ricostruzioni complesse della parete addominale utilizzano tecniche avanzate che includono, ma non sono limitate a, separazione dei componenti, separazione dei componenti modificata e ricostruzione del lembo di tessuto libero. I dati suggeriscono che i tassi di recidiva si riducono con l'inserimento di materiali di supporto in rete. Più specificamente, l'utilizzo di rete sintetica durante la riparazione di semplici ernie ventrali pulite riduce la recidiva di ernia di oltre il 50% rispetto alla sola chiusura della sutura. Purtroppo in presenza di contaminazione o infezione microbica, vi è un marcato aumento delle recidive di ernia e di infezione della rete utilizzando protesi sintetiche. Le reti biologiche, tuttavia, sono opzioni stabilite per l'uso nella ricostruzione della parete addominale in presenza sia di contaminazione del campo che di infezione. Queste indicazioni, così come altre, per i materiali biologici includono, ma non sono limitate a, pazienti con immunosoppressione cronica, campi infetti, campi colonizzati (es. precedente rete sintetica), la necessità di collocare il prodotto all'interno della cavità peritoneale (underlay) e pazienti con complesse perdite di dominio. Va anche notato che potrebbe esserci un'utilità significativa nel loro uso di materiali biologici in una gamma molto più ampia di indicazioni, ma il costo economico di questi prodotti ha chiaramente temporizzato indicazioni più ampie per l'uso generale.

Ad oggi, non sono stati condotti studi prospettici randomizzati controllati che confrontino vari materiali di rete biologica nel contesto della ricostruzione della parete addominale. Di conseguenza, questa proposta descrive uno studio controllato randomizzato (RCT) "testa a testa" tra 2 delle maglie biologiche più popolari del mercato. Strattice (derma suino non reticolato, LifeCell Inc.) sarà confrontato con Permacol (derma suino reticolato, Covidien Inc.) in modo randomizzato. Sebbene esistano differenze significative tra questi prodotti in rete per quanto riguarda l'approvvigionamento, la lavorazione dei tessuti e il costo, sono necessari studi clinici controllati per confrontare le loro prestazioni.

Data la differenza di costo quasi doppia tra le 2 maglie biologiche incluse, l'equivalenza per quanto riguarda le recidive e le complicanze postoperatorie rappresenterebbe un enorme risparmio economico per il sistema sanitario pubblico.