腹壁再建における生物学的メッシュ材料の性能

複雑な腹壁の再建は、成分分離、修正された成分分離、および自由組織弁の再構成を含むがこれらに限定されない高度な技術を利用します。 データは、メッシュ支持材の挿入により再発率が低下することを示唆しています。 より具体的には、単純できれいな腹側ヘルニアの修復中に合成メッシュを使用すると、縫合閉鎖のみと比較した場合、ヘルニアの再発が50%以上減少します。 残念なことに、微生物汚染や感染があると、合成プロテーゼを使用したヘルニアの再発やメッシュ感染が著しく増加します。 ただし、生物学的メッシュは、フィールド汚染と感染の両方が存在する場合に腹壁再建に使用するための確立されたオプションです。 生物学的材料のこれらの適応症およびその他の適応症には、慢性的な免疫抑制のある患者、感染した領域、定着した領域（つまり、 前の合成メッシュ）、腹腔内に製品を配置する必要性（アンダーレイ）、ドメインの複雑な喪失を伴う患者。 また、生物学的材料を使用することで、はるかに幅広い適応症に大きな有用性がある可能性があることにも注意する必要がありますが、これらの製品の経済的コストにより、全体的な使用のためのより広い適応症が明らかに一時的になっています.

今日まで、腹壁再建のコンテキストでさまざまな生物学的メッシュ材料を比較する前向きランダム化比較試験はありません。 その結果、この提案は、市場で最も人気のある 2 つの生物学的メッシュの間の「1 対 1 の」ランダム化比較試験 (RCT) について説明しています。 Stratice (非架橋豚真皮、LifeCell Inc.) は、Permacol (架橋豚真皮、Covidien Inc.) と無作為に比較されます。 これらのメッシュ製品には、調達、組織処理、およびコストに関して大きな違いがありますが、パフォーマンスを比較するには臨床対照試験が必要です。

含まれている 2 つの生物学的メッシュ間のコストのほぼ 2 倍の違いを考えると、再発と術後合併症に関する同等性は、公的医療制度にとって大きな経済的節約になるでしょう。