Vergleich der elektrischen Stimulation des Pudendusnervs und Tolterodintartrat beim Dringlichkeits-Frequenz-Syndrom bei Frauen

Tolterodintartrat ist eines der Medikamente der ersten Wahl bei der Behandlung von Patienten mit Urgency-Frequency-Syndrom (UFS). Es wird berichtet, dass es die Häufigkeit von Harndrang, Nykturie und Harnverlust bei Patienten mit UFS verringert. Mundtrockenheit und Verstopfung sind jedoch die am häufigsten gemeldeten unerwünschten Ereignisse. In anderen Berichten wird auch über verschwommenes Sehen und eine erhöhte Herzfrequenz berichtet. Die Nebenwirkungen schränken die Anwendung ein.

Die elektrische Neuromodulation hat sich bei Patienten mit UFS als wertvoll und mit geringen Nebenwirkungen erwiesen. Die Forscher haben zuvor berichtet, dass die elektrische Stimulation des Nervus pudendus (EPNS) allein eine langfristige Wirkung bei der Behandlung von UFS bei weiblichen Patienten hat. EPNS wurde entwickelt, indem die Vorteile der Pudendusnervstimulation (PNS) und der perkutanen Schienbeinnervstimulation (PTNS) kombiniert und die Technik des tiefen Einführens langer Akupunkturnadeln integriert wurde. Da Afferenzen des Nervus pudendus (PN) besonders wichtig für die hemmende Wirkung auf den Blasenentleerungsreflex sind und SNS nur einen Teil der PN-Afferenzen erregt, kann eine direkte PN-Stimulation wirksamer sein. PNS kann zur Behandlung von gegenüber SNS refraktärem UFS eingesetzt werden, diese Therapie weist jedoch auch ähnliche Nachteile wie SNS auf. PTNS ist minimalinvasiv, zeigt Wirksamkeit, ist leicht anwendbar und gut verträglich. Die Ergebnisse einer chronischen PTNS-Behandlung sind jedoch bei anfänglich erfolgreichen Patienten unbekannt und die PTNS-Wirkung lässt mit der Zeit nach.

Bei der EPNS wurden lange Akupunkturnadeln von 0,40 × 100 oder 125 mm tief in vier Sakralpunkte eingeführt und elektrifiziert, um die Pudendusnerven zu stimulieren. Die transversale CT-Ebene an der Steißbeinspitze hat gezeigt, dass die Position der unteren Nadelspitze derjenigen ähnelt, an der das Bion-Gerät zur chronischen PN-Stimulation implantiert wird (angrenzend an PN am Alcock-Kanal). Neben den radiologischen Beweisen haben gleichzeitige Aufzeichnungen der perinealen Ultraschall-PFM-Kontraktion, des Vaginaldrucks und des Elektromyogramms der Beckenbodenoberfläche in der vorherigen Studie der Forscher bewiesen, dass EPNS PN genau erregen kann. Die vorherige Studie der Forscher hat auch gezeigt, dass EPNS eine gute Nachbehandlungswirkung auf das UFS bei Frauen hat. Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, die langfristige Wirksamkeit von EPNS bei UFS bei Frauen zu zeigen.