Comparación de estimulación eléctrica del nervio pudendo y tartrato de tolterodina para el síndrome de urgencia-frecuencia en mujeres

El tartrato de tolterodina es uno de los medicamentos de primera línea en el tratamiento de pacientes con síndrome de frecuencia de urgencia (SUF). Se informa que reduce la urgencia de frecuencia y la nicturia y la fuga urinaria en pacientes con UFS. Sin embargo, la boca seca y el estreñimiento son los eventos adversos informados con mayor frecuencia. En otros informes también se informa visión borrosa y aumento del ritmo cardíaco. Los efectos secundarios limitan su aplicación.

La neuromodulación eléctrica ha demostrado ser valiosa en pacientes con UFS con pocos efectos adversos. Los investigadores informaron previamente que la estimulación eléctrica del nervio pudendo (EPNS) por sí sola tiene un efecto a largo plazo en el tratamiento de UFS en pacientes mujeres. EPNS se desarrolla combinando las ventajas de la estimulación del nervio pudendo (PNS) y la estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS), e incorporando la técnica de inserción profunda de agujas de acupuntura largas. Debido a que los aferentes del nervio pudendo (NP) son particularmente importantes para el efecto inhibitorio sobre el reflejo de micción y el SNS solo excita parte de los aferentes del NP, la estimulación directa del NP puede ser más efectiva. PNS se puede utilizar para tratar UFS refractario a SNS, pero esta terapia también tiene desventajas similares a las de SNS. La PTNS es mínimamente invasiva, demuestra eficacia y es fácilmente aplicable y bien tolerada, pero se desconocen los resultados del tratamiento crónico de la PTNS en pacientes inicialmente exitosos y los efectos de la PTNS disminuyen con el tiempo.

En EPNS, se insertaron profundamente agujas de acupuntura largas de 0,40 x 100 o 125 mm en cuatro puntos sacros y se electrificaron para estimular los nervios pudendos. El plano transversal de la TC en el vértice coccígeo ha mostrado que la posición de la punta inferior de la aguja es similar a donde (adyacente a la NP en el canal de Alcock) se implanta el dispositivo Bion para la estimulación crónica de la NP. Además de la evidencia radiográfica, los registros simultáneos de la contracción del PFM ultrasonográfico perineal, la presión vaginal y el electromiograma de la superficie del piso pélvico en el estudio previo de los investigadores han demostrado que el EPNS puede excitar exactamente la NP. El estudio previo de los investigadores también demostró que EPNS tiene un buen efecto posterior al tratamiento en UFS en mujeres. El propósito del presente estudio es mostrar la eficacia a largo plazo de EPNS para UFS en mujeres.