Comparação entre estimulação elétrica do nervo pudendo e tartarato de tolterodina para síndrome de urgência e frequência em mulheres

O tartarato de tolterodina é um dos medicamentos de primeira linha no tratamento de pacientes com síndrome de frequência de urgência (UFS). É relatado para reduzir a frequência de urgência e noctúria e perda urinária em pacientes com UFS. No entanto, boca seca e constipação são os eventos adversos relatados com mais frequência. Em outros relatórios, visão turva e aumento da frequência cardíaca também são relatados. Os efeitos colaterais limitam sua aplicação.

A neuromodulação elétrica provou ser valiosa em pacientes com UFS com pouco efeito adverso. Os investigadores relataram anteriormente que a estimulação elétrica do nervo pudendo (EPNS) sozinha tem efeito de longo prazo no tratamento de UFS em pacientes mulheres. A EPNS é desenvolvida combinando as vantagens da estimulação do nervo pudendo (PNS) e da estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS), e incorporando a técnica de inserção profunda de longas agulhas de acupuntura. Como os aferentes do nervo pudendo (PN) são particularmente importantes para o efeito inibitório no reflexo miccional e o SNS excita apenas parte dos aferentes PN, a estimulação direta do PN pode ser mais eficaz. O PNS pode ser usado para tratar a UFS refratária ao SNS, mas essa terapia também apresenta desvantagens semelhantes às do SNS. A PTNS é minimamente invasiva, demonstra eficácia e é facilmente aplicável e bem tolerada, mas os resultados do tratamento crônico da PTNS são desconhecidos em pacientes inicialmente bem-sucedidos e os efeitos da PTNS diminuem com o tempo.

No EPNS, longas agulhas de acupuntura de 0,40 × 100 ou 125 mm foram inseridas profundamente em quatro pontos sacrais e eletrificadas para estimular os nervos pudendos. O plano transversal da TC no ápice coccígeo mostrou que a posição da ponta inferior da agulha é semelhante a onde (adjacente ao PN no canal de Alcock) o dispositivo Bion é implantado para estimulação NP crônica. Além da evidência radiográfica, registros simultâneos de contração perineal ultrassonográfica dos MAP, pressão vaginal e eletromiografia da superfície do assoalho pélvico no estudo anterior dos investigadores provaram que o EPNS pode exatamente excitar a NP. O estudo anterior dos investigadores também provou que o EPNS tem um bom efeito pós-tratamento na UFS em mulheres. O objetivo do presente estudo é mostrar a eficácia a longo prazo de EPNS para UFS em mulheres.