Confronto tra stimolazione elettrica del nervo pudendo e tolterodina tartrato per la sindrome da urgenza-frequenza nelle donne

La tolterodina tartrato è uno dei farmaci di prima linea nel trattamento dei pazienti con sindrome da urgenza-frequenza (UFS). È stato riportato che riduce l'urgenza di frequenza, la nicturia e le perdite urinarie nei pazienti con UFS. Tuttavia, secchezza delle fauci e costipazione sono gli eventi avversi più frequentemente riportati. In altri rapporti vengono segnalati anche visione offuscata e aumento della frequenza cardiaca. Gli effetti collaterali ne limitano l'applicazione.

La neuromodulazione elettrica si è dimostrata preziosa nei pazienti con UFS con scarsi effetti avversi. I ricercatori hanno precedentemente riportato che la sola stimolazione elettrica del nervo pudendo (EPNS) ha un effetto a lungo termine nel trattamento dell'UFS nelle pazienti donne. EPNS è sviluppato combinando i vantaggi della stimolazione del nervo pudendo (PNS) e della stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS) e incorporando la tecnica dell'inserimento profondo di aghi lunghi per agopuntura. Poiché le afferenze del nervo pudendo (PN) sono particolarmente importanti per l'effetto inibitorio sul riflesso di svuotamento e SNS eccita solo una parte delle afferenze PN, la stimolazione PN diretta può essere più efficace. La PNS può essere utilizzata per trattare la UFS refrattaria alla SNS, ma questa terapia presenta anche svantaggi simili a quelli della SNS. La PTNS è minimamente invasiva, dimostra efficacia ed è facilmente applicabile e ben tollerata, ma i risultati del trattamento cronico della PTNS sono sconosciuti nei pazienti con successo iniziale e gli effetti della PTNS diminuiscono nel tempo.

In EPNS, lunghi aghi di agopuntura di 0,40 × 100 o 125 mm sono stati inseriti profondamente in quattro punti sacrali ed elettrizzati per stimolare i nervi pudendi. Il piano trasversale TC all'apice coccigeo ha mostrato che la posizione della punta inferiore dell'ago è simile a quella in cui (adiacente alla PN nel canale di Alcock) viene impiantato il dispositivo Bion per la stimolazione PN cronica. Oltre alle prove radiografiche, le registrazioni simultanee della contrazione PFM ultrasonografica perineale, della pressione vaginale e dell'elettromiogramma della superficie del pavimento pelvico nel precedente studio dei ricercatori hanno dimostrato che l'EPNS può eccitare esattamente la PN. Il precedente studio dei ricercatori ha anche dimostrato che l'EPNS ha un buon effetto post-trattamento sull'UFS nelle donne. Lo scopo del presente studio è mostrare l'efficacia a lungo termine dell'EPNS per la UFS nelle donne.