Eine randomisierte Kontrollstudie zur Vitamin-D-Prophylaxe zur Prävention hypertensiver Schwangerschaftsstörungen

Man geht davon aus, dass die Optimierung des Vitamin-D-Status während der Schwangerschaft einen Nutzen für Mutter, Fötus und Neugeborene hat. Studien deuten darauf hin, dass Vitamin D bei der Herstellung der Kalziumhomöostase und der Aufrechterhaltung der Skelettintegrität von Müttern und Neugeborenen weit über seine gemeinhin angenommene Rolle hinaus wirkt. Es wurde auch festgestellt, dass Vitamin D das mütterliche renale Renin-Angiotensin-System, die mütterliche Immunantwort, die Plazenta-Implantation und -Funktion sowie die Angiogenese moduliert. Vor diesem Hintergrund überrascht es nicht, dass die systematische Überprüfung von Vitamin D in der Schwangerschaft aus dem Jahr 2010 darauf hinwies, dass ein Vitamin-D-Mangel mit einem erhöhten Risiko für mütterliche und neonatale Morbidität verbunden sein könnte. Beispielsweise steht ein Vitamin-D-Mangel mit einer Reihe von mütterlichen Erkrankungen in Zusammenhang, darunter Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Myopathie, Vaginalinfektionen und psychische Erkrankungen. Zu den damit verbundenen Risiken für Neugeborene zählen Frühgeburten, Immunsuppression, Infektionen, niedriges Geburtsgewicht, Hypokaliämie, neonatale Krampfanfälle, Asthma, Frakturen und Rachitis.

Leider ist Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft eine anhaltende Epidemie, von der bis zu 82 % der schwangeren Frauen betroffen sind. Während Studien zur Vitamin-D-Supplementierung in der Schwangerschaft durchweg einen damit verbundenen Anstieg des Vitamin-D-Spiegels im Serum von Müttern und Neugeborenen gezeigt haben, deuten einige Studien auch auf einen gleichzeitigen Rückgang der negativen Folgen für Mutter und Neugeborene hin. Beispielsweise hat sich gezeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei Schwangerschaften mit bekanntem Mangel das Auftreten von Präeklampsie um bis zu 32 % senkt. Andere Studien deuten hingegen auf keinen Nutzen hin. Die Inkonsistenz der Ergebnisse liegt darin begründet, dass es sich bei diesen Studien in erster Linie um Beobachtungsstudien handelte und sie mit kleinen Stichprobengrößen, Rückrufverzerrungen und der Unfähigkeit zur Anpassung an potenzielle Störfaktoren behaftet waren. Vor diesem Hintergrund ist die Interpretation der klinischen Bedeutung begrenzt, sodass Anbieter ihren Patienten keine angemessenen Empfehlungen geben können. Daher hat der American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) qualitativ hochwertige Studien gefordert, um zu untersuchen, ob die Verwendung einer Vitamin-D-Ergänzung, die über die in vorgeburtlichen Vitaminen enthaltenen hinausgeht, vorteilhaft ist.

Um den potenziellen Nutzen einer Vitamin-D-Supplementierung in einer nicht untersuchten Population aufzuklären, schlagen die Forscher die Durchführung einer randomisierten Kontrollstudie vor, in der einer Kohorte schwangerer Frauen unabhängig von ihrem Vitamin-D-Status Vitamin-D-Prophylaxe angeboten wird. Die Ziele der Studie sind daher:

Spezifisches Ziel 1: Feststellen, ob die Vitamin-D-Prophylaxe bei schwangeren Frauen das Auftreten von hypertensiven Schwangerschaftsstörungen verringert.

Spezifisches Ziel 2: Vergleichen Sie die Neugeborenenergebnisse bei denjenigen, die eine Vitamin-D-Prophylaxe erhielten, mit denen, die keine Vitamin-D-Prophylaxe erhielten.

Spezifisches Ziel 3: Vergleich der Plazenta-Histologie und der Entzündungsmarker bei Patienten, die eine Vitamin-D-Prophylaxe erhielten, mit denen, die keine Vitamin-D-Prophylaxe erhielten.