Randomizovaná kontrolní studie profylaxe vitaminem D v prevenci hypertenzních poruch těhotenství

Optimalizace stavu vitaminu D během těhotenství, o kterém se předpokládalo, že má přínos pro matku, plod a novorozence. Studie naznačují, že vitamín D působí daleko nad rámec jeho nejběžnější představy o roli při vytváření homeostázy vápníku a udržování integrity skeletu matky a novorozence. Bylo také zjištěno, že vitamín D moduluje mateřský renální renin-angiotensinový systém, mateřskou imunitní odpověď, implantaci a funkci placenty a angiogenezi. Ve světle toho není překvapením, že systematický přehled vitaminu D v těhotenství z roku 2010 naznačil, že nedostatek vitaminu D může být spojen se zvýšeným rizikem mateřské a novorozenecké morbidity. Například nedostatek vitaminu D koreluje s řadou mateřských stavů, včetně gestační hypertenze, preeklampsie, gestačního diabetu, myopatie, vaginální infekce a duševních chorob. Přidružená neonatální rizika zahrnují předčasný porod, imunosupresi, infekci, nízkou porodní hmotnost, hypokalemii, neonatální záchvaty, astma, zlomeniny a křivici.

Nedostatek vitaminu D v těhotenství je bohužel pokračující epidemií, která postihuje až 82 % těhotných žen. Zatímco studie o suplementaci vitaminu D v těhotenství konzistentně prokazovaly související zvýšení sérových hladin vitaminu D u matek a novorozenců, některé studie také naznačovaly souběžný pokles nepříznivých mateřských a neonatálních výsledků. Například bylo prokázáno, že suplementace vitaminu D u těhotenství se známým nedostatkem snižuje výskyt preeklampsie až o 32 %. Jiné studie na druhou stranu nenaznačily žádný přínos. Nekonzistence v nálezech spočívá ve skutečnosti, že tyto studie byly primárně pozorovací povahy a sužovány malou velikostí vzorků, zkreslením paměti a neschopností přizpůsobit se potenciálním zmatkům. Vzhledem k tomu je výklad týkající se klinického významu omezený, což brání poskytovatelům poskytnout vhodná doporučení pro jejich pacienty. Americký kongres porodníků a gynekologů (ACOG) jako takový vyzval k vysoce kvalitním studiím, které by se zabývaly tím, zda je použití suplementace vitaminu D nad rámec toho, co se nachází v prenatálních vitaminech, prospěšné.

Ve snaze objasnit potenciální přínos suplementace vitaminu D u nevyšetřené populace navrhují výzkumníci provedení randomizované kontrolní studie, ve které je profylaxe vitaminem D poskytována skupině těhotných žen bez ohledu na jejich stav vitaminu D. Cílem studie je tedy:

Specifický cíl 1: Zjistit, zda profylaxe vitaminem D u těhotných žen snižuje výskyt hypertenzních poruch v těhotenství.

Specifický cíl 2: Porovnat neonatální výsledky u těch, kteří dostávali profylaxi vitaminem D, s těmi, kteří nedostali profylaxi vitaminem D.

Specifický cíl 3: Porovnat placentární histologii a zánětlivé markery u pacientů, kteří dostávali profylaxi vitaminem D, s těmi, kteří profylaxi vitaminem D nedostávali.