Behandlung von Schlafapnoe bei Patienten mit zervikaler Rückenmarksverletzung

Patienten mit zervikaler Rückenmarksverletzung zeigen eine zentrale Schlafstörung der Atmung, die sich als zentrale Schlafapnoe oder ein periodisches Atemmuster manifestiert. Das Verständnis der Ursachen der zentralen Schlafapnoe kann für das Verständnis der Obstruktion der oberen Atemwege bei anfälligen Personen von entscheidender Bedeutung sein, angesichts der entscheidenden Rolle der Atemmotorleistung bei der Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege, wie durch eine Verengung oder Okklusion der oberen Atemwege am Tiefpunkt des Beatmungsantriebs während der periodischen Atmung nachgewiesen wird . Diese Studie wird wahrscheinlich therapeutische Strategien identifizieren, die in großen klinischen Studien getestet werden könnten, mit dem ultimativen Ziel, die Lebensqualität von Patienten mit zervikaler Querschnittslähmung zu verbessern, die auch an Atemstörungen im zentralen Schlaf leiden.

Dazu ist das Forschungsvorhaben wie folgt ausgerichtet:

Spezifisches Ziel 1: Testen Sie die Hypothese, dass Patienten mit zervikaler QSL im Vergleich zu Patienten mit thorakaler Rückenmarksverletzung ein größeres Ausmaß an Langzeitfazilitation (LTF) nach episodischer Hypoxie während des Schlafs zeigen. Dieses Ziel wird erreicht, indem die Wirkung der akuten episodischen hypoxischen Beatmung und der Mechanik der oberen Atemwege in beiden Gruppen gemessen wird.

Spezifisches Ziel 2: Testen Sie die Hypothese, dass die Dämpfung der peripheren Chemorezeptoraktivität bei Patienten mit zervikaler SCI und zentraler Schlafstörung (SDB) mit zusätzlichem Sauerstoff zentrale respiratorische Ereignisse reduziert und die respiratorische Variabilität während des Schlafs verringert. Das Ziel wird durch die Bereitstellung von zusätzlichem Sauerstoff für Teilnehmer mit zervikaler SCI und zentraler SDB erreicht.

Spezifisches Ziel 3: Testen Sie die Hypothese, dass die Verabreichung von Trazodon bei Patienten mit zervikaler Rückenmarksverletzung und zentraler SDB das respiratorische Erwachen und den zentralen Apnoeindex und die Neigung zur Entwicklung einer zentralen Apnoe im Vergleich zu Placebo verringert. Um dieses Ziel zu erreichen, werden die Forscher die akute Wirkung von Trazodon auf respiratorische Arousals und zentrale Schlafapnoe sowie die chronische Wirkung auf zentrale Apnoe-Indizes und die CO2-Reserve testen.

Die Prüfärzte werden Probanden mit SCI bei T6 oder höher untersuchen, die nicht künstlich beatmet werden. Um den Schlaf- und Atmungszustand jedes Probanden zu charakterisieren, werden Polysomnographie und Kollabierbarkeit der oberen Atemwege zu Studienbeginn gemessen. Dann werden die folgenden Experimente durchgeführt: Ein episodisches Hypoxie-Protokoll vs. Normoxie wird verwendet, um zu bestimmen, ob zervikale SCI ein größeres Ausmaß an LTF zeigen wird. Es werden Experimente durchgeführt, um zu sehen, ob die Dämpfung der peripheren Chemorezeptoraktivität bei zervikaler SCI durch die Gabe von zusätzlichem Sauerstoff die zentralen Atmungsereignisse reduziert und die Atmungsvariabilität während des Schlafs verringert. Ein Cross-Over-Experiment wird durchgeführt, um zu sehen, ob die Verabreichung von Trazodon bei Patienten mit zervikaler Rückenmarksverletzung und zentraler SDB respiratorische Arousals und zentrale Apnoe verringert. Der Teilnehmer erhält das Medikament/Placebo eine Woche lang und wechselt dann nach einer einwöchigen Auswaschphase zu Placebo.