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MyHealth: Nachsorge nach einer Brustkrebsbehandlung (MyHealth)

30. August 2021 aktualisiert von: Christoffer Johansen, Danish Cancer Society

MyHealth: Von einer Krankenschwester geleitete Brustkrebs-Nachsorge im Vergleich zur von einem Arzt geleiteten: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Ungefähr 24.000 Frauen nehmen in Dänemark an einem Nachsorgeprogramm nach Abschluss der Primärbehandlung von Brustkrebs (BC) teil. Es gibt keine gut durchgeführten, größeren randomisierten kontrollierten Studien (RCT), die einen Goldstandard für Folgeprogramme darlegen, die die Früherkennung von Rezidiven, eine gute Symptombehandlung und Kosteneffizienz gewährleisten. Das Hauptziel dieser randomisierten, kontrollierten Studie besteht darin, zu testen, ob ein von einer Krankenschwester geleitetes, individuell zugeschnittenes Symptommanagementprogramm (MyHealth) die gemeldeten Symptome bei BC-Patienten nach der Erstbehandlung im Vergleich zu einer ärztlich geleiteten geplanten Nachsorge deutlich reduzieren wird. Sekundär untersuchen die Forscher die Patientenaktivierung (Selbstmanagement), Angstzustände, Depressionen, Angst vor einem erneuten Auftreten, Arbeitsfähigkeit, Zeit bis zum erneuten Auftreten, Gesamtüberleben, Änderungen des Gesundheitsverhaltens, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und finanzielle Kosten in den beiden Armen.

Das MyHealth-Programm bietet Patienten eine von Pflegekräften geleitete Schulung mit Schwerpunkt auf der Behandlung von Symptomen, eine elektronische Plattform zur Meldung von Symptomen an die Pflegekräfte sowie Unterstützung bei der Symptombehandlung und der Weiterleitung von Patienten an geeignete Gesundheitsdienste.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Über einen Zeitraum von 18 Monaten werden 494 primäre BC-Patienten aus den Abteilungen für Onkologie des Naestved- und Roskilde-Krankenhauses rekrutiert. Die Frauen werden nach Abschluss der Erstbehandlung in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer werden 1:1 randomisiert der Interventionsgruppe (Follow-up unter ärztlicher Leitung) oder der Kontrollgruppe (Follow-up unter ärztlicher Leitung) zugeteilt und 5 Jahre lang beobachtet. Unabhängig von der Gruppenzuordnung nehmen alle Frauen an den nationalen Mammographie-Screeningprogrammen teil.

Patienten, die einer Teilnahme zustimmen, werden gebeten, einen nahen Verwandten, vorzugsweise Partner, zur Teilnahme an der Studie einzuladen. Patienten, die nicht an der Randomisierung teilnehmen möchten, werden durch das Ausfüllen von zwei Fragebögen gefragt, ob sie bereit sind, an der Studie teilzunehmen. Patienten, die die Teilnahme an der MyHealth-Studie ablehnen, werden in die Standard-Nachuntersuchung aufgenommen.

Die Forscher sammeln Daten mithilfe von Fragebögen, klinischen Datenbanken und nationalen Registern vor der Intervention und für 5 Jahre nach der Aufnahme sowohl in den Kontroll- als auch in den Interventionsarm. Fragebögen aus validierten Skalen werden zur Messung primärer und sekundärer Ergebnisse in beiden Gruppen verwendet, wohingegen Patient Reported Outcomes (PRO) nur in der Interventionsgruppe erfasst werden. Patienten, bei denen während der MyHealth-Intervention ein Rückfall auftritt, werden nicht gebeten, die verbleibenden Ergebnisfragebögen oder PROs auszufüllen, da sie das Nachsorgeprogramm zugunsten einer Behandlung der wiederkehrenden Erkrankung abgebrochen haben.

Während der Nachsorge wird der Patient die Krankenschwester oder den Projektarzt konsultieren, wenn PROs einen Bedarf erkennen lassen oder wenn der Patient eine Beratung benötigt. Um sicherzustellen, dass die Behandlung der Symptome und die Überweisung an andere medizinische Fachkräfte den klinischen Richtlinien entsprechen, werden die Pflegekräfte angewiesen, einen detaillierten Reaktionsalgorithmus zu befolgen, der vom Projektarzt in Zusammenarbeit mit erfahrenen Onkologen entwickelt wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

503

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Region Zealand
      • Naestved, Region Zealand, Dänemark, 4700
        • Department of Oncology and Palliative Care, Naestved Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

40 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Vollständige Remission nach Erstbehandlung des lokoregionären BC (Stadium I–II) – Keine bestätigte genetische Veranlagung für BC
  • Weibliche Geschlecht
  • Leistungsstatus ≤3
  • Dänisch lesen, verstehen und sprechen
  • Keine schwerwiegenden kognitiven Probleme
  • Keine schwere psychiatrische Erkrankung, die eine Behandlung erfordert, oder Drogenmissbrauch.

Ausschlusskriterien:

  • Genetische Veranlagung für BC
  • Der Patient war zum Zeitpunkt der Diagnose jünger als 40 Jahre
  • Kontrolle nach rezidivierendem Brustkrebs
  • Anderer aktiver Krebs außer nicht-melanozytärem Hautkrebs
  • Schwere kognitive Probleme oder Demenz
  • Schwere psychiatrische Erkrankung, die einer Behandlung bedarf, z.B. Schizophrenie, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: MyHealth-Interventionsarm
Von einer Krankenschwester geleitete Nachsorge
Bei der MyHealth-Intervention handelt es sich um ein von Krankenschwestern geleitetes, individuell zugeschnittenes Symptommanagementprogramm, das sich auf die Patientenaufklärung und die regelmäßige Erfassung von Patientenberichten (Patient Reported Outcomes, PRO) konzentriert, die anschließend von spezialisierten Krankenschwestern ausgewertet werden, und auf die Weiterleitung an den Gesundheitsdienst. Die Krankenschwester wird sich mit der Patientin zu drei bis fünf geplanten Terminen treffen, bei denen es um die Anpassung des Lebens nach der Brustkrebsbehandlung geht, einschließlich Informationen zu Rückfallsymptomen oder Spätfolgen und zur Reaktion darauf. Nahe Angehörige werden eingeladen, wenn die Patienten dies akzeptieren. Patienten werden PROs im ersten Jahr alle drei Monate und danach alle sechs Monate über erneut auftretende Symptome und Spätfolgen berichten. Die Termine mit der Krankenschwester werden innerhalb von 3–6 Monaten abgeschlossen und die Patienten werden drei Jahre lang mit PRO beobachtet.
Kein Eingriff: MyHealth-Kontrollbedingung
Vom Arzt geleitete Nachsorge

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderungen der brustkrebsspezifischen Symptomlast (TOI-PFB)
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Trial Outcome Index-Physical/Functional/Breast (TOI-PFB)-Score der Functional Assessment of Cancer Therapy -Breast (FACT-B) Domänen: Körperliches Wohlbefinden, funktionelles Wohlbefinden, BC-Symptome
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderungen in der brustkrebsspezifischen Symptomlast
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Funktionsbewertung der Krebstherapie – Brust (FACT-B) Bereiche: Körperliches Wohlbefinden, soziales/familiäres Wohlbefinden, emotionales Wohlbefinden, funktionelles Wohlbefinden, BC-Symptome
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen in Wissen, Fähigkeiten und Selbstvertrauen für das Selbstmanagement
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Patientenaktivierungsmaßnahme (PAM)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen in der Angst
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Generalisierte Angststörung (GAD-7)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen im Selbstmanagement
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Der Health Education Impact Questionnaire (heiQ)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen in der Angst vor einem erneuten Auftreten
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Bedenken hinsichtlich des Wiederholungsfragebogens (CARQ-4)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen bei Depressionen
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Der Fragebogen zur Patientengesundheit (PHQ-9)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen der Arbeitsfähigkeit
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Arbeitsfähigkeitsindex (WAI)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
Veränderungen im qualitätsadjustierten Lebensjahr (QALY)
Zeitfenster: bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate
EuroQol 5 Domänen (5D), 5 Stufen (5L)
bei Aufnahme 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate und 60 Monate

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verwendung im Gesundheitswesen
Zeitfenster: mit 60 Monaten
Studieren Sie spezifische Items zum Gesundheitswesen, verwenden Sie einzelne Items
mit 60 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Christoffer Johansen, Professor, The Cancer Society Research Center, Survivorship
  • Hauptermittler: Mads N Svendsen, MD, PHD, The Department for Oncology Naestved and Roskilde Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. November 2016

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. April 2024

Studienabschluss (Voraussichtlich)

30. April 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Oktober 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Oktober 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. Oktober 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. August 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. August 2021

Zuletzt verifiziert

1. August 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • Record.12714019

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