Washington-Studie zur AxoTrack-gesteuerten zentralvenösen Kanülierung (WASHCAN)

Eine zentralvenöse Kanülierung (ZVK) wird üblicherweise durchgeführt, um Patienten mit zeitkritischen Erkrankungen wie schwerer traumatischer Verletzung oder undifferenziertem Schock Volumenbeatmung und parenterale Medikamente zu verabreichen. Eine ZVK über die Subclavia ist mit häufigeren technischen Komplikationen, aber weniger häufigen Infektionen oder Thrombosen verbunden als über die V. jugularis interna oder die V. femoralis. Traditionell wird der ZVK über die Vena subclavia durch anatomische Orientierungspunkte gesteuert. Die ZVK, die durch den Einsatz herkömmlicher Ultraschalldiagnostikgeräte in Echtzeit gesteuert wird, ist mit einer geringeren technischen Fehlerrate (insgesamt und beim ersten Versuch), weniger Punktionen, einem schnelleren Zugang und weniger mechanischen Komplikationen verbunden als die Führung durch anatomische Orientierungspunkte, wenn sie über das Innere durchgeführt wird Halsvene. Es bleibt unklar, ob die durch Echtzeit-Ultraschall gesteuerte CVC mit deutlich geringeren Ausfall- und Komplikationsraten verbunden ist als die durch Orientierungspunkte gesteuerte CVC, wenn sie über die Vena subclavia durchgeführt wird. Durch Echtzeit-Ultraschall gesteuerte ZVK kann im Vergleich zur Führung durch Orientierungspunkte das Auftreten von Komplikationen, die Anzahl der Punktionen und die Zeit zwischen Hautdurchdringung und Aspiration von venösem Blut in die Spritze verringern. Eine Einschränkung der Führung durch ein herkömmliches diagnostisches Ultraschallgerät besteht darin, dass für die Durchführung möglicherweise ein Assistent erforderlich ist, was bei der Behandlung zeitkritischer Erkrankungen oder in Umgebungen mit geringen Ressourcen möglicherweise nicht möglich ist. Darüber hinaus sind die meisten herkömmlichen Ultraschallsonden nicht dafür ausgelegt, die Vena subclavia hinter dem Schlüsselbein abzubilden. Das AxoTrack-System ist ein neuartiges Ultraschallführungssystem, das kürzlich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für den menschlichen Gebrauch zugelassen wurde. Es soll die ZVK durch einen einzigen Bediener erleichtern und die mit der ZVK verbundenen Komplikationen und Zeit reduzieren. Der AxoTrack verfügt über einen kleinen Ultraschallkopf, der die Darstellung der Vena subclavia erleichtert. Es bleibt unklar, ob die durch AxoTrack gesteuerte CVC die Eingriffszeiten und Komplikationsraten im Vergleich zur CVC unter Verwendung von Orientierungshilfen bei Patienten mit undifferenzierter Hypotonie reduziert.