Wirksamkeit von Pethidin, Ketorolac und Xylocain-Gel als Analgetika zur Schmerzkontrolle bei der Stoßwellen-Lithotripsie

Die Schmerzwahrnehmung während der Stoßwellenlithotripsie (SWL) wird durch patientenbezogene Faktoren wie Alter, Geschlecht und Körpergewohnheiten beeinflusst, außerdem erfahren junge Patientinnen, ängstliche und depressive Patienten oder dünne Patienten während der SWL mehr Schmerzen.

Es wurden mehrere physikalische Variablen identifiziert, die den behandlungsbedingten Schmerz beeinflussen: Art der Stoßwellenquelle, Größe und Ort der Steinbelastung, Spitzendruck der Stoßwellen, Durchmesser der Fokuszone und Größe der Öffnung der Stoßwellenquelle, die die Bereich des Stoßwelleneintritts an der Haut.

Die Schmerzlinderung während des SWL ist von entscheidender Bedeutung, nicht nur um den Komfort und die Zufriedenheit des Patienten aufrechtzuerhalten, sondern auch um die Bildgebung und das Zielen von Steinen zu erleichtern, indem die Bewegungen des Patienten während aufeinanderfolgender Stoßwelleneinwirkungen reduziert werden. Reduzierte Patientenbewegungen ermöglichen eine höhere Fragmentierungseffizienz und reduzieren das Risiko einer verfahrensbedingten Morbidität. Daher ist ein entspannter, kooperativer Patient während der Behandlung von größter Bedeutung, um das Zielen des Steins für eine optimale Fragmentierung aufrechtzuerhalten.

In 21 Zentren im Vereinigten Königreich (UK) wurden 17 verschiedene Analgesieschemata in der SWL-Analgesiepraxis gemeldet.

In den Richtlinien der European Association of Urology (EUA) aus dem Jahr 2016 zur SWL-Schmerzkontrolle heißt es, dass eine Schmerzkontrolle während des SWL notwendig ist, um schmerzinduzierte Bewegungen und übermäßige Atemexkursionen zu begrenzen. Es gibt jedoch keine Empfehlung für eine angemessene Analgesie im Gegensatz zu einer klaren Empfehlung für eine Schmerzlinderung bei Patienten mit einer akute Steinepisode.

Die Forscher werden in dieser Studie versuchen, die beste wirksame Art der Analgesie für den Patienten während SWL in dieser Studie zu identifizieren.