Transbronchiale Biopsien mit Kryosonde bei Patienten mit Lungentransplantation.

Das Überleben von Lungentransplantationspatienten (PD) wird hauptsächlich durch Infektionen, Transplantat-Dysfunktion in der unmittelbaren postoperativen Phase und chronische Dysfunktion begrenzt. Bei bis zu 36 % kommt es nach der Transplantation zu einer akuten Abstoßungsepisode. Für die Diagnose dieser Pathologien ist die transbronchiale Lungenbiopsie (BPTB) unerlässlich. Die klassische Methode ist die Durchführung des BPTB mit konventioneller Klemme, jedoch ist die Leistungsdiagnostik eingeschränkt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass die Verwendung von Kryosonden zur Probenahme bei anderen Lungenpathologien eine höhere diagnostische Ausbeute erzielt. Die BPTB-Leistung ist variabel und hängt von Faktoren wie der Probengröße und dem Vorhandensein von Artefakten (Crushing) ab, die von der Pinzette erzeugt werden. Das Zielprinzip besteht darin, die diagnostische Ausbeute von Proben, die mit einer Kryosonde gewonnen werden, mit denen zu vergleichen, die mit einer herkömmlichen Biopsiepinzette gewonnen werden. Eine prospektive, randomisierte und vergleichende Studie wird für alle Patienten auf der Intensivstation nach einer Lungentransplantation über einen Zeitraum von 24 Monaten im Krankenhaus Vall de Hebron vorgeschlagen. Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: symptomatisch und asymptomatisch. Ausschlusskriterien sind die Kontraindikationen des Verfahrens und die Faktoren, die das Blutungsrisiko erhöhen. Es wird ein flexibles Bronchoskop (BF-18BS) verwendet und das Verfahren wird gemäß der konventionellen Technik durchgeführt. Der Patient, der sich dem Eingriff unterzieht, wird unter Aufsicht und kontinuierlicher Überwachung durch einen Intensivmediziner intubiert, sediert und entspannt. Es werden eine bronchoalveoläre Lavage und maximal 6 Proben entnommen. Morphologische Untersuchung (mittlerer Bereich, Artefakte, Komponenten, Diagnose), mikrobiologisch, histologisch und anatomopathologisch nach dem üblichen Protokoll. Die Dauer des Eingriffs, die Komplikationen und die Häufigkeit, mit der die nach dem Eingriff erhaltene Diagnose das therapeutische Verhalten verändert, werden überwacht. Diese Daten werden es ermöglichen, den potenziellen Nutzen dieses Verfahrens bei der Diagnose von Lungenpathologien bei Lungentransplantationen zu bewerten.