Multiparametrische Ultraschall-Studie zur Erkennung von Prostatakrebs

Alle Patienten, bei denen eine radikale Prostatektomie in der Martini-Klinik geplant ist, werden am Tag vor der Operation aufgenommen. Falls ein Patient seine informierte Zustimmung gibt, wird ein mpUS-Scan (multiparametrischer Ultraschall) am Tag vor der Operation, dem Tag der Aufnahme, durchgeführt. Der Patient wird mit einem intravenösen Zugang vorbereitet, um das Kontrastmittel zu verabreichen. Die Ultraschalluntersuchung wird in der linken Seitenlage durchgeführt und beginnt mit einer normalen B-Modus-Untersuchung und Volumetrie. Eine Basis-zu-Spitze-Sweep und eine Links-nach-rechts-Sweep werden erworben, um eine 3D-Rekonstruktion der Prostata zu ermöglichen. Das Bildgebungsprotokoll beginnt dann mit SWE. Die Steifigkeit des Gewebes wird in Schermodul (kPa) gemessen und in einer Farbskala visualisiert. Die SWE-Ergebnisse werden zur späteren Interpretation und Analyse aufgezeichnet. Dann werden 2-minütige Aufzeichnungen der CEUS-Bildgebung nach der Verabreichung eines 2,4-ml-Bolus des Kontrastmittels SonoVue® (Bracco, Genf) durch die intravenöse Kanüle gemacht. Es werden maximal vier Aufnahmen gemacht. Für jede Aufzeichnung wird ein neuer Kontrastmittelbolus verabreicht. Auf diese Weise kann für Flugzeuge der Kontrasteinfluss erfasst werden. Die Daten werden gespeichert und zu einem Bildverarbeitungssystem für die Ausbreitungsanalyse transportiert. Auf diesem System wird aus jeder erfassten CEUS-Aufzeichnung eine parametrische Dispersionskarte (CUDI) erstellt. Zum Zeitpunkt der Interpretation werden die Bildgebungsergebnisse für die Standard-Prostatasextanten, Basis links, Basis rechts, Mitte links, Mitte rechts, Apex links und Apex rechts, separat bewertet.

Die radikale Prostatektomie wird gemäß den Standards der Einrichtung durchgeführt. Dieses Verfahren wird aufgrund des Prozesses nicht geändert. In vielen Fällen bedeutet dies, dass intraoperativ Gefrierschnitte von den lateralen Seiten der Prostata entnommen werden. Diese Gefrierschnitte werden getrennt vom Resektat im Pathologielabor aufbereitet. Nach der radikalen Prostatektomie wird das Resektat nach Institutionsstandards fixiert. Das bedeutet, dass das Exemplar fotografiert und die Lage und Ausrichtung aller Coupes festgehalten wird. Dies ermöglicht die Zuordnung pathologischer Befunde zu den zuvor beschriebenen Standard-Prostatasextanten.