Transurethrale versus perkutane endoskopische Behandlung von Blasensteinen bei Jungen

Pädiatrische Urolithiasis bleibt in Entwicklungsländern endemisch und betrifft Kinder im Alter von weniger als 1 Jahr bis zur Pubertät. Die Prävalenzrate ist mit 5 % bis 15 % hoch, verglichen mit 1 % bis 5 % in entwickelten Ländern. Jüngste Studien haben gezeigt, dass der Anteil von Blasensteinen bei pädiatrischer Urolithiasis 30 % beträgt.

Die offene Zystolithotomie war die traditionelle Modalität zur Behandlung von Blasensteinen. Es hat die inhärenten Probleme einer langen Narbe, verlängerter Katheterisierung und Krankenhausaufenthalt und das Risiko einer Wundinfektion. Das Aufkommen verbesserter endoskopischer Techniken in Form einer allmählichen Abnahme der endoskopischen Größe und die Entwicklung wirksamer Lithotripter haben die transurethrale endoskopische Behandlung von Blasensteinen ermöglicht machbar. Exzellente steinfreie Raten bei transurethraler Lithotripsie mit minimalen Komplikationen machen sie zu einer bevorzugten Behandlungsoption . Bei Kindern, insbesondere Jungen, wirft das kleine Kaliber der Harnröhre jedoch Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit zur Entfernung von Steinfragmenten und der Möglichkeit des Auftretens einer iatrogenen Harnröhrenstriktur auf. Dies macht die transurethrale Zystolithotripsie schwieriger und ungünstiger.

Perkutane Zystolithotomie (PCCL) kann eine sichere Alternative mit geringer Morbidität und Komplikationsrate sein. Sie wurde sicher bei Blasensteinen bis zu einer Größe von 5 cm durchgeführt. Dieses Verfahren kann viele Vorteile in Form einer kurzen Operationszeit, einer einfacheren Entfernung von Steinfragmenten und eines geringeren Bedarfs an Steinzertrümmerung mit möglichen Folgeerscheinungen wie Schleimhautperforation oder Steinaustritt in die Blase mit sich bringen, was die Operationszeit verlängert.

Auf der anderen Seite hat PCCL wichtige Nachteile wie das Vorhandensein eines Einschnitts, die Notwendigkeit, einen Trakt zu erweitern und die potenzielle Notwendigkeit eines Harnröhrenkatheters oder einer suprapubischen Röhre. Es gibt weitere berichtete Komplikationen, einschließlich paralytischem Ileus, Bauchauftreibung durch Austritt von Spülflüssigkeit in die Bauchhöhle und Urinverlust. Es birgt auch das Risiko einer Darmverletzung, insbesondere wenn in der Vorgeschichte eine Bauch- oder Beckenoperation durchgeführt wurde.

Nach unserem besten Wissen haben keine früheren prospektiven Studien zwischen perkutanen und transurethralen Ansätzen zur endoskopischen Behandlung von Blasensteinen bei männlichen Kindern verglichen.

Ziel der Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit von transurethralen und perkutanen Ansätzen bei der endoskopischen Behandlung von Blasensteinen bei Jungen unter 14 Jahren zu vergleichen.