Virtsarakon transuretraalinen vs. perkutaaninen endoskooppinen virtsarakon kivien hoito pojilla

Lasten virtsakivitauti on edelleen endeeminen kehitysmaissa, ja se vaikuttaa alle 1 vuoden ikäisistä nuoriin. Esiintyvyysaste on korkea, 5–15 prosenttia, kun taas kehittyneissä maissa se on 1–5 prosenttia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että virtsarakon kivien prosenttiosuus lasten virtsakivitaudissa on 30 %.

Avoin kystolitotomia on ollut perinteinen menetelmä virtsarakon kivien hoitoon. Sillä on luontaiset ongelmat, kuten pitkä arpi, pitkittynyt katetrointi ja sairaalahoito sekä haavainfektion riski. Parannettujen endoskooppisten tekniikoiden tulo endoskooppisten koon asteittaisen pienenemisen ja tehokkaiden litotriptoijien kehityksen muodossa ovat tehneet virtsarakkokivien transuretraalisesta endoskooppisesta hoidosta. mahdollinen. Erinomaiset kivettomat nopeudet transuretraalisella litotripsialla ja minimaalisilla komplikaatioilla tekevät siitä suositellun hoitovaihtoehdon. Lapsilla, erityisesti pojilla, virtsaputken pieni kaliiperi herättää kuitenkin huolta kivenpalasten puhdistumisesta ja iatrogeenisen virtsaputken ahtauman esiintymisen mahdollisuudesta. Tämä tekee transuretraalisesta kystolitotripsiasta vaikeampaa ja epäsuotuisampaa.

Ihon kystolitotomia (PCCL) voi olla turvallinen vaihtoehto alhaisella sairastuvuus- ja komplikaatiotasolla. Se on suoritettu turvallisesti jopa 5 cm kokoisille virtsarakkokiville. Tällä toimenpiteellä voi olla monia etuja lyhyen leikkausajan, helpomman kivisirpaleiden talteenoton ja vähemmän kiven hajoamistarpeen muodossa, minkä seurauksena voi olla limakalvon perforaatio tai kiven karkaaminen virtsarakon sisään, mikä pidentää leikkausaikaa.

Toisaalta PCCL:llä on tärkeitä haittoja, kuten viillon läsnäolo, tarve laajentaa kanavaa ja mahdollinen virtsaputken katetrin tai supra häpyputken tarve. On myös muita raportoituja komplikaatioita, kuten paralyyttinen ileus, vatsan turvotus kastelunesteen vuotamisesta vatsaonteloon ja virtsan vuoto. Se sisältää myös suolistovaurion riskin, varsinkin jos sinulla on ollut vatsan tai lantion leikkauksia.

Tietojemme mukaan aiempia prospektiivisia tutkimuksia ei ole verrattu per ihon ja transuretraalisen lähestymistavan välillä virtsarakon kivien endoskooppiseen hoitoon mieslapsilla.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata virtsaputken transuretraalisen ja per ihon hoitomenetelmien turvallisuutta ja tehokkuutta virtsarakkokivien endoskooppisessa hoidossa alle 14-vuotiailla pojilla.