男児における膀胱結石の経尿道的対経皮的内視鏡管理

小児尿路結石症は、発展途上国では依然として風土病であり、1 歳未満から思春期までの子供に影響を与えます。 有病率は、先進国の1%から5%に比べて5%から15%と高い。 最近の研究では、小児尿路結石症における膀胱結石の割合は 30% であることが示されています。

開放膀胱結石切除術は、膀胱結石を治療するための従来のモダリティでした。 これには、長い瘢痕、長期にわたるカテーテル挿入と入院、および創傷感染のリスクという固有の問題があります。内視鏡サイズの漸進的な縮小という形で改善された内視鏡技術の出現と効果的な砕石器の開発により、膀胱結石の経尿道内視鏡管理が行われました。実現可能です。 合併症を最小限に抑えた経尿道砕石術による優れた無結石率は、好ましい治療オプションです。 しかし、小児、特に男児では、尿道の口径が小さいため、結石の破片を除去する能力や、医原性尿道狭窄の発生の可能性について懸念が生じます。 これにより、経尿道膀胱砕石術はより困難で好ましくないものになります。

経皮的膀胱結石切除術 (PCCL) は、罹患率と合併症率が低い安全な代替手段となる可能性があります。 5cmまでの膀胱結石に対して安全に実施されています。 この手順には、手術時間の短縮、より実現可能な結石破片の回収、結石の崩壊の必要性が少ないという形で多くの利点があります。

一方、PCCL には、切開の存在、管を拡張する必要性、尿道カテーテルまたは恥骨上チューブの潜在的な必要性などの重要な欠点があります。 麻痺性イレウス、腹腔内への洗浄液の漏出による腹部膨満、尿漏れなどの合併症が報告されています。 また、腹部や骨盤の手術歴がある場合は特に、腸の損傷のリスクがあります。

私たちの知る限り、男性の子供の膀胱結石の内視鏡的管理について、経皮的アプローチと経尿道的アプローチを比較した以前の前向き研究はありません。

この研究の目的は、14 歳未満の少年の膀胱結石の内視鏡的管理における経尿道的アプローチと経皮的アプローチの安全性と有効性を比較することです。