Transurethral kontra perkutan endoskopisk hantering av blåssten hos pojkar

Pediatrisk urolithiasis är fortfarande endemisk i utvecklingsländer och drabbar barn i åldrarna mindre än 1 år till tonåren. Prevalensen är hög på 5 % till 15 % jämfört med 1 % till 5 % i utvecklade länder. Nyligen genomförda studier har visat att andelen blåssten vid pediatrisk urolithiasis är 30 %.

Öppen cystolitotomi har varit den traditionella metoden för att behandla stenar i urinblåsan. Den har de inneboende problemen med ett långt ärr, långvarig kateterisering och sjukhusvistelse och risk för sårinfektion. Tillkomsten av förbättrade endoskopiska tekniker i form av gradvis minskning av endoskopiska storlekar och utvecklingen av effektiva litotriptrar har gjort transuretral endoskopisk behandling av blåsstenar möjlig. Utmärkta stenfria hastigheter med transuretral litotripsi med minimala komplikationer gör det till ett föredraget behandlingsalternativ. Hos barn, särskilt pojkar, väcker emellertid den lilla kalibern av urinröret farhågor om förmågan hos stenfragment och möjligheten att iatrogen urinrörsförträngning uppstår. Detta gör trans urethral cystolithotripsy svårare och ogynnsammare.

Per kutan cystolitotomi (PCCL) kan vara ett säkert alternativ med låg sjuklighet och låg komplikationsfrekvens. Det har utförts säkert för blåsstenar upp till 5 cm stora. Denna procedur kan medföra många fördelar i form av kort operationstid, mer genomförbar återhämtning av stenfragment och mindre behov av stensönderdelning med dess möjliga följd som slemhinneperforering eller sten som rymmer inuti urinblåsan som förlänger operationstiden.

Å andra sidan har PCCL viktiga nackdelar såsom förekomsten av ett snitt, behovet av att vidga en trakt och det potentiella behovet av en urinrörskateter eller supra pubic tube. Det finns andra rapporterade komplikationer, inklusive paralytisk ileus, utspänd buk från utsläpp av spolvätska in i bukhålan och urinläckage. Det medför också en risk för tarmskador, särskilt om det finns en historia av buk- eller bäckenkirurgi.

Så vitt vi vet finns det inga tidigare prospektiva studier som jämförs mellan perkutan och transuretral tillvägagångssätt för endoskopisk behandling av blåssten hos manliga barn.

Syftet med studien är att jämföra säkerhet och effekt av trans urethral och perkutan tillvägagångssätt vid endoskopisk behandling av blåssten hos pojkar yngre än 14 år.