Transurethrale versus percutane endoscopische behandeling van blaasstenen bij jongens

Pediatrische urolithiasis blijft endemisch in ontwikkelingslanden en treft kinderen in de leeftijd van minder dan 1 jaar tot adolescentie. Het prevalentiepercentage is hoog met 5% tot 15% vergeleken met 1% tot 5% in ontwikkelde landen. Recente studies hebben aangetoond dat het percentage blaasstenen bij urolithiasis bij kinderen 30% is.

Open cystolithotomie is de traditionele modaliteit geweest om blaasstenen te behandelen. Het heeft de inherente problemen van een lang litteken, langdurige katheterisatie en ziekenhuisopname en risico op wondinfectie. De komst van verbeterde endoscopische technieken in de vorm van geleidelijke afname van endoscopische maten en de ontwikkeling van effectieve lithotripters hebben ervoor gezorgd dat blaasstenen transurethraal endoscopisch kunnen worden behandeld redelijk. Uitstekende steenvrije tarieven met transurethrale lithotripsie met minimale complicaties maken het een voorkeursbehandelingsoptie. Bij kinderen, vooral jongens, roept het kleine kaliber van de urethra echter zorgen op over het vermogen om steenfragmenten op te ruimen en de mogelijkheid van iatrogene urethrale strictuur. Dit maakt transurethrale cystolithotripsie moeilijker en ongunstiger.

Per cutane cystolithotomie (PCCL) kan een veilig alternatief zijn met lage morbiditeit en complicaties. Het is veilig uitgevoerd voor blaasstenen tot 5 cm groot. Deze procedure kan vele voordelen met zich meebrengen in de vorm van een korte operatietijd, beter haalbare steenfragmenten en minder behoefte aan steendesintegratie met als mogelijk gevolg als slijmvliesperforatie of steen die in de blaas ontsnapt, waardoor de operatietijd wordt verlengd.

Aan de andere kant heeft PCCL belangrijke nadelen, zoals de aanwezigheid van een incisie, de noodzaak om een ​​kanaal te verwijden en de mogelijke noodzaak van een urethrale katheter of suprapubische buis. Er zijn andere gemelde complicaties, waaronder paralytische ileus, opgezette buik door het ontsnappen van irrigatievloeistof in de buikholte en urineverlies. Het brengt ook een risico op darmletsel met zich mee, vooral als er een voorgeschiedenis is van buik- of bekkenoperaties.

Voor zover ons bekend, zijn er geen eerdere prospectieve studies vergeleken tussen percutane en transurethrale benaderingen voor endoscopische behandeling van blaasstenen bij mannelijke kinderen.

Het doel van de studie is om de veiligheid en werkzaamheid van transurethrale en percutane benaderingen bij de endoscopische behandeling van blaasstenen bij jongens jonger dan 14 jaar te vergelijken.