A húgyhólyagkövek transzuretrális versus perkután endoszkópos kezelése fiúkban

A gyermekkori urolithiasis továbbra is endémiás a fejlődő országokban, és az 1 évnél fiatalabb és serdülőkor közötti gyermekeket érinti. A prevalencia aránya magas, 5-15%, míg a fejlett országokban ez az arány 1-5%. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hólyagkövek százalékos aránya gyermekkori urolithiasisban 30%.

A nyílt cystolithotomia a hólyagkövek kezelésének hagyományos módja. A hosszú heg, a hosszan tartó katéterezés és kórházi kezelés, valamint a sebfertőzés kockázata a velejárója. A továbbfejlesztett endoszkópos technikák megjelenése az endoszkópos méretek fokozatos csökkenése és a hatékony litotripterek kifejlesztése révén a hólyagkövek transz uretrális endoszkópos kezelése megvalósítható. Kiváló kőmentes arány a transz urethralis litotripsziával minimális szövődményekkel, ezért ez a kezelés előnyben részesített módja. Azonban gyermekeknél, különösen fiúknál, a húgycső kis kalibere aggályokat vet fel a kődarabok kiürülésének képességével és az iatrogén húgycsőszűkület előfordulásának lehetőségével kapcsolatban. Ez nehezebbé és kedvezőtlenebbé teszi a transz urethralis cisztolitotripsziát.

A bőrönkénti cystolithotomia (PCCL) biztonságos alternatíva lehet alacsony morbiditási és szövődményarány mellett. Biztonságosan végezték el legfeljebb 5 cm-es hólyagkövek esetén. Ennek az eljárásnak számos előnye lehet a rövid műtéti idő, a kőtöredékek könnyebb kinyerése és a kisebb kőfelbontási igény, aminek lehetséges következménye, mint a nyálkahártya perforációja vagy a hólyag belsejébe kerülő kő, ami meghosszabbítja a műtéti időt.

Másrészt a PCCL-nek vannak olyan jelentős hátrányai, mint például a bemetszés jelenléte, a traktus tágításának szükségessége és a húgycső katéterének vagy a szeméremcsont feletti csőnek a szükségessége. Egyéb szövődményekről is beszámoltak, ideértve a bénulásos ileust, az öntözőfolyadéknak a hasüregbe való kijutása miatti hasi puffadást és a vizeletszivárgást. A bélsérülés kockázatát is magában hordozza, különösen, ha a kórelőzményében hasi vagy kismedencei műtét szerepel.

Legjobb tudomásunk szerint egyetlen korábbi prospektív tanulmány sem hasonlította össze a húgyhólyagkövek endoszkópos kezelését a bőrön és a húgycsőn keresztül férfi gyermekeknél.

A tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a 14 évnél fiatalabb fiúknál a hólyagkövek endoszkópos kezelésében alkalmazott transz urethralis és per-cutan módszerek biztonságosságát és hatékonyságát.