Vorhersagewert des aktiven Straight Leg Raise auf die Wirksamkeit einer SJB bei posteriorer PGP während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft leiden Frauen häufig unter muskuloskelettalen Schmerzen, insbesondere im unteren Rücken und/oder Beckengürtel. Beckengürtelschmerz (PGP) ist definiert als Schmerz zwischen hinterem Beckenkamm und Glutealfalte, insbesondere im Bereich des Iliosakralgelenks (SIJ)1. Obwohl es oft als "Ischias" bezeichnet wird. PGP in der Schwangerschaft ist mit Prävalenzschätzungen von 45 %2 weit verbreitet. Frühere Studien haben ergeben, dass ein Drittel der Patienten ihre PGP-Intensität als schwerwiegend einstuft, was zu funktionellen Beeinträchtigungen führt. Funktionelle Behinderungen umfassen Sitzen, Gehen und Stehen; Dadurch wird die Fähigkeit der Patienten, routinemäßige tägliche Aktivitäten durchzuführen, erheblich beeinträchtigt. Es wurde berichtet, dass sich dieser Schmerz bereits in der 17. bis 19. Schwangerschaftswoche entwickelt und bis zu 3 Monate nach der Geburt anhält; mit einer Spitzeninzidenz von 24-36 Wochen.

Die Ätiologie von PGP bei Schwangeren ist immer noch nicht vollständig geklärt, hauptsächlich aufgrund der komplexen Wechselwirkungen zwischen Knochen, Bändern, Faszien und Muskeln in den Beckengelenken3. Einige Studien deuten darauf hin, dass die erhöhte Beweglichkeit der Gelenke im Beckengürtel während der Schwangerschaft aufgrund der Entspannung zu einem Mangel an Stabilisierung in der Iliosakralregion führt, was zu Schmerzen führt4. Daher wird die Hypothese aufgestellt, dass die Bereitstellung einer Stabilisierung der Gelenke mit einer externen Kraft, wie z. B. einem Mutterschafts- oder ISG-Gürtel, die Schmerzen verbessert.

Klinisch werden Beckengurte häufig als Teil eines multimodalen Ansatzes zur Reduzierung von PGP zusammen mit anderen konservativen Behandlungen wie Analgetika und Physiotherapie oder alternativeren Behandlungen wie Akupunktur eingesetzt5. Dies macht es schwierig, ihre individuelle Wirkung auf die Schmerzreduktion zu bestimmen. Weitere Verwirrungen dieses Problems sind Unterschiede in der ärztlichen Beratung, den Physiotherapie-Schemata und der Verwendung von Analgetika. Darüber hinaus wurden mehrere Stützgürtel entwickelt, die sich in Polstergröße, Flexibilität und Anbringungsort unterscheiden5-7. Unter diesen Gürteln wurde noch nicht ermittelt, welcher Gürtel hinsichtlich Schmerzreduktion und Patientenverträglichkeit am vorteilhaftesten ist5. Frühere Studien haben Vorteile bei der kurzfristigen Verwendung (3-6 Wochen) von Mutterschaftsgürteln gezeigt, die Frauen im Vergleich zu körperlicher Betätigung oder ohne Intervention zu verbesserten Schmerzen und einer verbesserten Funktion verhelfen7. Beckengurte sind eine kostengünstige Option zur Behandlung von PGP und insbesondere von ISG-Schmerzen, aber die Studien sind begrenzt in Bezug auf die Wirkung, die sie auf die ISG-Mobilität und Schmerzlinderung haben8 und insbesondere auf die Bestimmung, was klinisch vorhersagt, wer am meisten von einem ISG-Gürtel profitieren wird.

Der ursprünglich von Mens beschriebene Active Straight Leg Raise Test ist ein Untersuchungsmanöver, das die funktionelle Mobilität misst und mit schwangerschaftsbezogenem PGP korreliert wurde (zitieren). Anekdotisch hat unser klinisches Team beobachtet, dass Frauen, die während des zweiten Teils des Tests von einer Kompression profitieren, am meisten von der Verwendung eines ISG-Gürtels zu profitieren scheinen. Ein einfacher Test, den Geburtshelfer bei schwangeren Frauen mit Schmerzen durchführen können, wäre aufschlussreich, um festzustellen, wer am meisten von einem ISG-Gürtel profitieren könnte. Daher versucht unsere Studie, die folgenden Ziele zu untersuchen: