Valore predittivo del sollevamento attivo della gamba dritta sull'efficacia di un SJB nel PGP posteriore durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le donne spesso avvertono dolore muscoloscheletrico, in particolare nella parte bassa della schiena e/o nella cintura pelvica. Il dolore al cingolo pelvico (PGP) è definito come dolore tra la cresta iliaca posteriore e la piega glutea, in particolare nella regione dell'articolazione sacroiliaca (SIJ)1. Anche se è spesso indicato come "sciatica". La PGP in gravidanza è comune con stime di prevalenza del 45%2. Precedenti studi hanno rilevato che un terzo dei pazienti valuterà la propria intensità di PGP come grave, portando a compromissioni funzionali. Le disabilità funzionali includono stare seduti, camminare e stare in piedi; quindi, incidendo in modo significativo sulla capacità dei pazienti di svolgere le attività quotidiane di routine. È stato riportato che questo dolore si sviluppa già a 17-19 settimane di gestazione, durando fino a 3 mesi dopo il parto; con un picco di incidenza di 24-36 settimane.

L'eziologia della PGP nelle donne in gravidanza non è ancora del tutto chiara, in gran parte a causa delle complesse interazioni tra ossa, legamenti, fascia e muscoli delle articolazioni pelviche3. Alcuni studi suggeriscono che l'aumento della mobilità delle articolazioni del cingolo pelvico durante la gravidanza dovuto al rilassamento causi una mancanza di stabilizzazione nella regione sacroiliaca, che provoca dolore4. Pertanto, si ipotizza che fornire la stabilizzazione delle articolazioni con una forza esterna, come una cintura di maternità o SIJ, migliorerà il dolore.

Clinicamente, le cinture pelviche sono spesso utilizzate come parte di un approccio multimodale per ridurre il PGP insieme ad altri trattamenti conservativi come analgesici e terapia fisica, o trattamenti più alternativi come l'agopuntura5. Ciò rende difficile determinare il loro effetto individuale sulla riduzione del dolore. A confondere ulteriormente questo problema sono le variazioni nella consulenza medica, i regimi di terapia fisica e l'uso di analgesici. Inoltre, sono state progettate diverse cinture di supporto che variano in termini di dimensioni dell'imbottitura, flessibilità e sito di applicazione5-7. Tra queste cinture, non è stato ancora individuato quale cintura sia più vantaggiosa per quanto riguarda la riduzione del dolore e la tolleranza del paziente5. Precedenti studi hanno riscontrato benefici nell'uso a breve termine (3-6 settimane) delle cinture di maternità, fornendo alle donne dolore e funzionalità migliori rispetto all'esercizio o a nessun intervento7. Le cinture pelviche sono un'opzione conveniente per il trattamento del PGP, e più specificamente del dolore dell'articolazione sacroiliaca, ma gli studi sono limitati per quanto riguarda l'effetto che hanno sulla mobilità dell'articolazione sacroiliaca e sulla riduzione del dolore8 e, più specificamente, determinano cosa predice clinicamente coloro che beneficeranno maggiormente di una cintura dell'articolazione sacroiliaca.

Il test di sollevamento della gamba tesa attivo originariamente descritto da Mens è una manovra di esame che misura la mobilità funzionale ed è stata correlata con il PGP correlato alla gravidanza (citare). Aneddoticamente, il nostro team clinico ha osservato che le donne che beneficiano della compressione durante la seconda parte del test, sembrano trarre i maggiori benefici dall'uso di una cintura SIJ. Avere un semplice test per gli operatori ostetrici da eseguire nelle donne in gravidanza con dolore sarebbe informativo nel determinare chi potrebbe beneficiare maggiormente di una cintura SIJ. Quindi il nostro studio cerca di indagare i seguenti obiettivi: