Prediktivní hodnota aktivního zvednutí rovné nohy na účinnost SJB v zadní PGP během těhotenství

Během těhotenství ženy často pociťují muskuloskeletální bolesti, konkrétně v kříži a/nebo v oblasti pánevního pletence. Bolest pánevního pletence (PGP) je definována jako bolest mezi zadním hřebenem kyčelním a gluteálním záhybem, zejména v oblasti sakroiliakálního kloubu (SIJ)1. I když je často označován jako "ischias". PGP v těhotenství je běžná s odhadovanou prevalencí 45 %2. Předchozí studie zjistily, že jedna třetina pacientů bude hodnotit intenzitu PGP jako závažnou, což vede k funkčním poruchám. Mezi funkční postižení patří sezení, chůze a stání; což významně ovlivňuje schopnost pacientů vykonávat rutinní každodenní činnosti. Bylo hlášeno, že se tato bolest rozvinula již v 17.–19. týdnu těhotenství a trvala až 3 měsíce po porodu; s maximální incidencí 24-36 týdnů.

Etiologie PGP u těhotných žen není stále plně objasněna, z velké části kvůli komplexním interakcím mezi kostí, vazy, fasciemi a svaly v pánevních kloubech3. Některé studie naznačují, že zvýšená pohyblivost kloubů v pánevním pletenci během těhotenství v důsledku relaxace způsobuje nedostatečnou stabilizaci v sakroiliakální oblasti, což má za následek bolest4. Existuje tedy hypotéza, že poskytnutí stabilizace kloubů vnější silou, jako je těhotenský nebo SIJ pás, zlepší bolest.

Klinicky se pánevní pásy často používají jako součást multimodálního přístupu ke snížení PGP spolu s jinými konzervativními léčbami, jako jsou analgetika a fyzikální terapie, nebo alternativnější léčbou, jako je akupunktura5. To ztěžuje stanovení jejich individuálního účinku na snížení bolesti. Další matoucí tento problém jsou rozdíly v poradenství lékaře, režimy fyzikální terapie a použití analgetik. Kromě toho bylo navrženo několik podpůrných pásů, které se liší velikostí vycpávky, flexibilitou a místem aplikace5-7. Mezi těmito pásy dosud nebylo identifikováno, který pás je nejpřínosnější z hlediska snížení bolesti a tolerance pacienta5. Předchozí studie zjistily přínos v krátkodobém používání (3–6 týdnů) těhotenských pásů, které ženám poskytují lepší bolest a funkci ve srovnání s cvičením nebo bez zásahu7. Pánevní pásy jsou nákladově efektivní možností léčby PGP a konkrétněji bolesti SIJ, ale studie jsou omezené, pokud jde o účinek, který mají na mobilitu SIJ a snížení bolesti8 a konkrétněji určují, co klinicky předpovídá těm, kteří budou mít z SIJ pásu největší prospěch.

Aktivní test zvednutí rovné nohy původně popsaný Mensem je vyšetřovací manévr, který měří funkční mobilitu a byl korelován s PGP souvisejícím s těhotenstvím (citujte). Neoficiálně náš klinický tým zjistil, že ženy, které těží z komprese během druhé části testu, zřejmě nejvíce těží z použití SIJ pásu. Provedení jednoduchého testu, který by poskytovatelé porodnictví provedli u těhotných žen s bolestí, by bylo informativní při určování toho, kdo by mohl nejvíce těžit z pásu SIJ. Naše studie se proto snaží prozkoumat následující cíle: