Valor preditivo da elevação ativa da perna reta na eficácia de um SJB no PGP posterior durante a gravidez

Durante a gravidez, as mulheres frequentemente experimentam dores musculoesqueléticas, especificamente na região lombar e/ou na cintura pélvica. A dor na cintura pélvica (PGP) é definida como dor entre a crista ilíaca posterior e a prega glútea, principalmente na região da articulação sacroilíaca (SIJ)1. Embora seja frequentemente referido como "ciática". PGP na gravidez é comum com estimativas de prevalência de 45%2. Estudos anteriores descobriram que um terço dos pacientes classificará sua intensidade de PGP como grave, levando a deficiências funcionais. As deficiências funcionais incluem sentar, andar e ficar de pé; assim, afetando significativamente a capacidade dos pacientes de realizar atividades diárias de rotina. Foi relatado que essa dor se desenvolve já na 17ª-19ª semana de gestação, durando até 3 meses após o parto; com um pico de incidência de 24-36 semanas.

A etiologia da PGP em gestantes ainda não é totalmente compreendida, em grande parte devido às complexas interações entre osso, ligamentos, fáscias e músculos das articulações pélvicas3. Alguns estudos sugerem que o aumento da mobilidade das articulações da cintura pélvica durante a gravidez devido ao relaxamento causa uma falta de estabilização na região sacroilíaca, o que resulta em dor4. Assim, é hipotetizado que fornecer estabilização das articulações com uma força externa, como uma maternidade ou um cinto SIJ, melhorará a dor.

Clinicamente, os cintos pélvicos são frequentemente usados ​​como parte de uma abordagem multimodal para reduzir a PGP juntamente com outros tratamentos conservadores, como analgésicos e fisioterapia, ou tratamentos mais alternativos, como a acupuntura5. Isso torna difícil determinar seu efeito individual na redução da dor. Para confundir ainda mais essa questão, estão as variações no aconselhamento médico, regimes de fisioterapia e uso de analgésicos. Além disso, vários cintos de suporte foram projetados, variando em tamanho de enchimento, flexibilidade e local de aplicação5-7. Entre esses cintos, ainda não foi identificado qual cinto é mais benéfico em relação à redução da dor e tolerância do paciente5. Estudos anteriores encontraram benefício no uso de curto prazo (3-6 semanas) de cintos de maternidade, proporcionando às mulheres melhora da dor e da função em comparação com exercícios ou nenhuma intervenção7. Os cintos pélvicos são uma opção econômica para o tratamento de PGP e, mais especificamente, da dor SIJ, mas os estudos são limitados em relação ao efeito que eles têm na mobilidade SIJ e na redução da dor8 e, mais especificamente, determinam o que clinicamente prevê aqueles que mais se beneficiarão de um cinto SIJ.

O teste ativo de elevação da perna estendida originalmente descrito por Mens é uma manobra de exame que mede a mobilidade funcional e tem sido correlacionada com PGP relacionada à gravidez (citar). Curiosamente, nossa equipe clínica observou que as mulheres que se beneficiam da compressão durante a segunda parte do teste parecem se beneficiar mais com o uso de um cinto SIJ. Ter um teste simples para obstetras realizarem em mulheres grávidas com dor seria informativo para determinar quem pode se beneficiar mais de um cinto SIJ. Assim, nosso estudo busca investigar os seguintes objetivos: