Valor predictivo de la elevación activa de pierna recta sobre la eficacia de un SJB en PGP posterior durante el embarazo

Durante el embarazo, las mujeres a menudo experimentan dolor musculoesquelético, específicamente en la zona lumbar y/o cintura pélvica. El dolor de la cintura pélvica (PGP) se define como el dolor entre la cresta ilíaca posterior y el pliegue glúteo, particularmente en la región de la articulación sacroilíaca (ASI)1. Aunque a menudo se la denomina "ciática". La PGP en el embarazo es común con estimaciones de prevalencia del 45%2. Estudios previos han encontrado que un tercio de los pacientes calificarán su intensidad de PGP como grave, lo que conducirá a deficiencias funcionales. Las discapacidades funcionales incluyen sentarse, caminar y estar de pie; por lo tanto, impactando significativamente la capacidad de los pacientes para realizar actividades diarias de rutina. Se ha informado que este dolor se desarrolla a las 17-19 semanas de gestación y dura hasta 3 meses después del parto; con un pico de incidencia de 24-36 semanas.

La etiología de la PGP en mujeres embarazadas aún no se comprende completamente, en gran parte debido a las complejas interacciones entre el hueso, los ligamentos, la fascia y los músculos de las articulaciones pélvicas3. Algunos estudios sugieren que el aumento de la movilidad de las articulaciones de la cintura pélvica durante el embarazo debido a la relajación causa una falta de estabilización en la región sacroilíaca, lo que resulta en dolor4. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que proporcionar estabilización de las articulaciones con una fuerza externa, como un cinturón de maternidad o SIJ, mejorará el dolor.

Clínicamente, los cinturones pélvicos a menudo se usan como parte de un enfoque multimodal para reducir la PGP junto con otros tratamientos conservadores, como analgésicos y fisioterapia, o tratamientos más alternativos, como la acupuntura5. Esto hace que sea difícil determinar su efecto individual sobre la reducción del dolor. Otro factor de confusión en este tema son las variaciones en el asesoramiento médico, los regímenes de fisioterapia y el uso de analgésicos. Además, se han diseñado varios cinturones de soporte que varían en el tamaño del acolchado, la flexibilidad y el lugar de aplicación5-7. Entre estos cinturones, aún no se ha identificado qué cinturón es más beneficioso en cuanto a la reducción del dolor y la tolerancia del paciente5. Estudios anteriores han encontrado beneficios en el uso a corto plazo (3 a 6 semanas) de cinturones de maternidad, proporcionando a las mujeres un mejor dolor y función en comparación con el ejercicio o ninguna intervención7. Los cinturones pélvicos son una opción rentable para tratar la PGP y, más específicamente, el dolor de la SIJ; sin embargo, los estudios son limitados con respecto al efecto que tienen sobre la movilidad de la SIJ y la reducción del dolor8 y, más específicamente, para determinar qué predice clínicamente quiénes se beneficiarán más de un cinturón de la SIJ.

La prueba activa de elevación de la pierna recta descrita originalmente por Mens es una maniobra de exploración que mide la movilidad funcional y se ha correlacionado con la PGP relacionada con el embarazo (citar). Como anécdota, nuestro equipo clínico ha observado que las mujeres que se benefician de la compresión durante la segunda parte de la prueba parecen beneficiarse más del uso de un cinturón SIJ. Tener una prueba simple para que los obstetras realicen en mujeres embarazadas con dolor sería informativo para determinar quién podría beneficiarse más de un cinturón SIJ. Por lo tanto, nuestro estudio busca investigar los siguientes objetivos: