Wartość predykcyjna aktywnego unoszenia prostej nogi na skuteczność SJB w tylnym PGP podczas ciąży

W czasie ciąży kobiety często doświadczają bólu mięśniowo-szkieletowego, szczególnie w dolnej części pleców i/lub obręczy miednicy. Ból obręczy miednicy (PGP) definiuje się jako ból między tylnym grzebieniem biodrowym a fałdem pośladkowym, szczególnie w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego (SIJ)1. Chociaż jest często określany jako „rwa kulszowa”. PGP w ciąży jest powszechne, a częstość występowania szacuje się na 45%2. Wcześniejsze badania wykazały, że jedna trzecia pacjentów oceni intensywność PGP jako ciężką, prowadzącą do upośledzenia czynnościowego. Niepełnosprawności funkcjonalne obejmują siedzenie, chodzenie i stanie; tym samym znacząco wpływając na zdolność pacjentów do wykonywania rutynowych codziennych czynności. Zgłaszano, że ten ból rozwija się już w 17-19 tygodniu ciąży i trwa do 3 miesięcy po porodzie; ze szczytem zachorowań w 24-36 tygodniu.

Etiologia PGP u kobiet w ciąży nadal nie jest w pełni poznana, głównie ze względu na złożone interakcje między kością, więzadłami, powięzią i mięśniami w stawach miednicy3. Niektóre badania sugerują, że zwiększona ruchomość stawów obręczy miednicy podczas ciąży na skutek rozluźnienia powoduje brak stabilizacji w okolicy krzyżowo-biodrowej, co skutkuje bólem4. Wysunięto zatem hipotezę, że zapewnienie stabilizacji stawów siłą zewnętrzną, taką jak pas ciążowy lub pas SKB, zmniejszy dolegliwości bólowe.

Klinicznie pasy biodrowe są często stosowane jako część multimodalnego podejścia do redukcji PGP wraz z innymi konserwatywnymi metodami leczenia, takimi jak leki przeciwbólowe i fizjoterapia, lub bardziej alternatywnymi metodami leczenia, takimi jak akupunktura5. Utrudnia to określenie ich indywidualnego wpływu na zmniejszenie bólu. Dalsze zamieszanie w tej kwestii stanowią różnice w poradnictwie lekarskim, schematach fizykoterapii i stosowaniu środków przeciwbólowych. Ponadto zaprojektowano kilka pasów podtrzymujących, które różnią się wielkością wyściółki, elastycznością i miejscem zastosowania5-7. Spośród tych pasów nie ustalono jeszcze, który z pasów jest najbardziej korzystny pod względem zmniejszenia bólu i tolerancji pacjenta5. Wcześniejsze badania wykazały korzyści z krótkotrwałego stosowania (3-6 tygodni) pasów położniczych, zapewniając kobietom poprawę bólu i funkcji w porównaniu z ćwiczeniami lub brakiem interwencji7. Pasy miednicowe są opłacalną opcją leczenia PGP, a dokładniej bólu SKB, jednak badania są ograniczone pod względem wpływu, jaki mają one na ruchomość SKB i redukcję bólu8, a dokładniej określają, co klinicznie przewiduje tych, którzy odniosą największe korzyści z pasa SKB.

Test aktywnego uniesienia nogi w prostej linii, pierwotnie opisany przez Mensa, jest manewrem badawczym, który mierzy ruchomość funkcjonalną i został skorelowany z PGP związanym z ciążą (cyt.). Anegdotycznie, nasz zespół kliniczny zaobserwował, że kobiety, które odnoszą korzyści z kompresji podczas drugiej części testu, wydają się odnosić największe korzyści z używania pasa SIJ. Posiadanie prostego testu dla położników do wykonania u kobiet w ciąży z bólem byłoby pouczające w określeniu, kto może odnieść największe korzyści z pasa SIJ. Dlatego nasze badanie ma na celu zbadanie następujących celów: