Prediktivt värde av den aktiva rakbenshöjningen på effektiviteten av en SJB i posterior PGP under graviditeten

Under graviditeten upplever kvinnor ofta muskel- och skelettsmärtor, särskilt i ländryggen och/eller bäckengördeln. Bäckensmärta (PGP) definieras som smärta mellan den bakre höftbenskammen och sätesvecket, särskilt i regionen av sacroiliacaleden (SIJ)1. Även om det ofta kallas "ischias". PGP under graviditet är vanligt med prevalensuppskattningar på 45 %2. Tidigare studier har funnit att en tredjedel av patienterna kommer att bedöma sin PGP-intensitet som allvarlig, vilket leder till funktionsnedsättningar. Funktionshinder inkluderar att sitta, gå och stå; påverkar således patienters förmåga att utföra dagliga rutinaktiviteter. Denna smärta har rapporterats utvecklas så tidigt som 17-19 veckors graviditet, varar upp till 3 månader efter förlossningen; med en maximal incidens på 24-36 veckor.

Etiologin för PGP hos gravida kvinnor är fortfarande inte helt klarlagd, till stor del på grund av de komplexa interaktionerna mellan ben, ligament, fascia och muskler i bäckenlederna3. Vissa studier tyder på att den ökade rörligheten i lederna i bäckengördeln under graviditeten på grund av avslappning orsakar bristande stabilisering i sacroiliacaregionen, vilket resulterar i smärta4. Således antas det att stabilisering av lederna med en yttre kraft, såsom ett moderskaps- eller SIJ-bälte, kommer att förbättra smärtan.

Kliniskt används bäckenbälten ofta som en del av ett multimodalt tillvägagångssätt för att minska PGP tillsammans med andra konservativa behandlingar som smärtstillande medel och sjukgymnastik, eller mer alternativa behandlingar som akupunktur5. Detta gör det svårt att avgöra deras individuella effekt på smärtlindring. Ytterligare förvirrande detta problem är variationer i läkares rådgivning, sjukgymnastikkurer och användning av smärtstillande medel. Dessutom har flera stödbälten designats som varierar i vadderingsstorlek, flexibilitet och appliceringsplats5-7. Bland dessa bälten har det ännu inte identifierats vilket bälte som är mest fördelaktigt när det gäller smärtreducering och patienttolerans5. Tidigare studier har funnit fördelar med korttidsanvändning (3-6 veckor) av mammabälten, vilket ger kvinnor förbättrad smärta och funktion jämfört med träning eller ingen intervention7. Bäckenbälten är ett kostnadseffektivt alternativ för att behandla PGP, och mer specifikt SIJ-smärta, men studierna är begränsade när det gäller effekten de har på SIJ-rörlighet och smärtreduktion8 och mer specifikt för att avgöra vad som kliniskt förutsäger de som kommer att ha mest nytta av ett SIJ-bälte.

Det aktiva raka benhöjningstestet som ursprungligen beskrevs av Mens är en undersökningsmanöver som mäter funktionell rörlighet och har korrelerats med graviditetsrelaterad PGP (citera). Anekdotiskt har vårt kliniska team observerat att kvinnor som drar nytta av kompression under den andra delen av testet, verkar ha mest nytta av användningen av ett SIJ-bälte. Att ha ett enkelt test för obstetriska leverantörer att utföra på gravida kvinnor med smärta skulle vara informativt för att avgöra vem som kan ha mest nytta av ett SIJ-bälte. Därför försöker vår studie undersöka följande syften: