- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03531268
Prospektive Studie zur Bewertung des klinischen Nutzens perioperativer pharmakogenomischer Tests
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Potenzielle Probanden nehmen mindestens 4 Tage vor der geplanten Operation am Screening teil. Die Studie umfasst die Entnahme von Mundabstrichproben für Gentests und die Anwendung standardisierter Maßnahmen zur präoperativen PGx-Testung von Probanden.
Das Studienpersonal wird potenzielle Probanden vorab prüfen, die im präoperativen Zentrum oder im Operationsplan der Chirurgen geplant sind. Das Mitglied des Studienteams bittet den behandelnden Arzt, der einen Patienten betreut, um Erlaubnis, mit dem Patienten sprechen zu dürfen. Der Arzt oder ein Mitglied des Forschungspersonals wird potenziell geeigneten Patienten die Studie beschreiben und ein Studienprüfer wird die Zustimmung einholen. Nach Erfüllung der Einschluss- und Ausschlusskriterien füllen Probanden, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen, Studienfragebögen aus und stellen eine Abstrichprobe für die PGx-Analyse bereit.
Geschulte Mitglieder des Forschungspersonals erhalten von jedem Probanden, der seine Einverständniserklärung zur Teilnahme an Studienverfahren gegeben hat, eine Mundschleimhautabstrichprobe. Der Mundschleimhautabstrich wird verpackt und zur Verarbeitung und Durchführung des PGx-Tests an ein externes Labor geschickt. Die Ergebnisse des PGx-Tests werden in einem standardisierten Bericht bereitgestellt und an das Forschungspersonal, das die Studie durchführt, zurückgesendet. Normalerweise beträgt die Bearbeitungszeit für den Versand der Probe und den Erhalt der Ergebnisse 4 Tage. Die Ergebnisse stehen dem Anästhesisten vor der Operation des Patienten zur Verfügung.
Vor Beginn der geplanten Operation wird der Anästhesist gebeten, einen Fragebogen zum klinischen Nutzen des PGx-Tests für diesen Patienten auszufüllen. In der perioperativen Gruppe von Probanden, bei denen Kliniker einen klinischen Nutzen für PGx-Tests sehen (experimentelle Gruppe), werden die Ergebnisse mit denen der übrigen Probanden (Kontrollgruppe) verglichen, für die der PGx-Test keinen klinischen Nutzen hatte.
Nach der Operation gibt es zwei Beurteilungszeiträume. Die klinischen Ergebnisse und die Qualität der Genesung des Probanden nach der Operation werden postoperativ 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation durch direkte Befragung jedes Probanden und Durchsicht der elektronischen Krankenakte beurteilt. Zusätzliche Beurteilungen der Probanden werden durch Überprüfung der elektronischen Krankenakte 30 Tage +/- 3 Tage nach der Operation durchgeführt.
Studientyp
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02110
- Massachusetts General Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene, die zum Zeitpunkt des Screenings mindestens 18 Jahre alt sind.
- Erwachsene mit entsprechendem Versicherungsschutz.
- Probanden, bei denen eine geplante elektive Operation mit einem voraussichtlichen Krankenhausaufenthalt 24 Stunden =/- 4 Stunden nach der Operation geplant ist.
- Physischer Status 1, 2 oder 3 der American Society of Anaesthesiology (ASA).
Eines oder mehrere der folgenden:
- Den Probanden wurden zum Zeitpunkt der Operation vier oder mehr Medikamente verschrieben.
- Jedem Probanden wurde eine der folgenden Medikamentenkategorien verschrieben: Opioid, Benzodiazepin, Antidepressivum, Antipsychotikum, Stimulans, Stimmungsstabilisator, NSAIDs, Antiepileptika.
- Jedem Probanden wurde eine der folgenden Medikamentenkategorien verschrieben: Thrombozytenaggregationshemmer, gerinnungshemmende Medikamente.
- Kann eine Einverständniserklärung abgeben, das Studienprotokoll einhalten und alle Studienbewertungen durchführen.
Ausschlusskriterien:
- Probanden, die keinen Versicherungsschutz für PGx-Tests haben.
- Probanden, bei denen erwartet wird, dass sie sich einer Operation unterziehen, bevor sie die Ergebnisse des pharmakogenomischen Tests erhalten können (im Allgemeinen dauert es 4 Tage, bis die Testergebnisse vorliegen).
- Probanden, denen nicht 4 oder mehr Medikamente verschrieben werden oder die keine der in den Einschlusskriterien genannten Medikamentenkategorien erhalten.
- Geplant waren mehrere chirurgische Eingriffe innerhalb der 30-tägigen Nachbeobachtungszeit der Studie.
- Klinisch bedeutsame medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes eine Teilnahme an einer klinischen Studie unangemessen machen würde. Dazu gehören alle psychiatrischen oder anderen Erkrankungen, die dazu führen würden, dass der Proband die Studienanforderungen nicht erfüllen kann.
- Verabreichung eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen vor der Durchführung des PGx-Tests oder geplante Verabreichung eines Prüfpräparats während der Teilnahme des Probanden an dieser Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: PGx-Tests sind von klinischem Nutzen
Hierbei handelt es sich um Probanden, deren PGx-Test als klinisch nützlich erachtet wird und deren klinische Versorgung möglicherweise geändert wird.
Zu den Modifikationen kann eine Änderung der Dosierung oder Art der verabreichten Medikamente auf der Grundlage des Stoffwechselprofils des Patienten gehören.
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Bei allen Probanden werden pharmakogenomische (PGx) Tests durchgeführt.
Die Ergebnisse des PGx-Tests werden auf ihren klinischen Nutzen hin ausgewertet.
Die Probanden werden danach bewertet, ob PGx-Tests einen klinischen Nutzen haben oder keinen klinischen Nutzen haben.
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Kein Eingriff: Der PGx-Test hat keinen klinischen Nutzen
Hierbei handelt es sich um Probanden, deren PGx-Tests keinen klinischen Nutzen haben.
Die Pflege erfolgt „wie gewohnt“, und es gibt keine Änderungen bei der Arzneimittelauswahl oder -dosierung basierend auf den Ergebnissen des PGx-Tests.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinischer Nutzen
Zeitfenster: Am Tag der Operation oder am Tag davor
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Dem Anästhesisten werden die Ergebnisse des PGx-Tests angezeigt und er füllt einen „Fragebogen zum klinischen Nutzen“ zum klinischen Nutzen des PGx-Tests für den Probanden aus.
Die Antworten werden wie folgt bewertet: 0 = kein Nutzen; 1 = etwas Nutzen; 2 = erheblicher Nutzen.
Dem größeren Wert (2) wird für diese Skala ein höherer Nutzen zugeschrieben.
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Am Tag der Operation oder am Tag davor
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Intraoperativer und postoperativer Einsatz von Opioiden
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Der intraoperative und postoperative Einsatz von Opioiden wird gemessen (Morphin-mg-Äquivalente).
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Dauer (Operation, Anästhesie, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation)
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Operationsdauer und Anästhesiedauer, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (Dauer wird in Minuten gemessen)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Schmerzbeurteilung
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Numerische Schmerzbewertungsskala, 0–10 (0 = kein Schmerz, 10 = maximaler Schmerz) (niedrigere Werte = besseres Ergebnis)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Postoperative Übelkeit und Erbrechen
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Skala für postoperative Übelkeit und Erbrechen (0 = keine Übelkeit/Erbrechen, 200 = maximale Übelkeit/Erbrechen) (niedrigere Werte = besseres Ergebnis)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Beurteilung von Sedierung und Delir
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Richmond Agitation and Sedation Scale (-5 = nicht aufregbar, 0 = wachsam und ruhig, +4 = kämpferisch) (Werte = 0 sind das beste Ergebnis)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Subjektzufriedenheit
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Fragebogen zur Probandenzufriedenheit (1 = äußerst unzufrieden, 5 = äußerst zufrieden) (höhere Werte = bestes Ergebnis)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Qualität der Wiederherstellung
Zeitfenster: 24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Fragebogen zur Qualität der Genesung (0 = schlecht, 150 = ausgezeichnet) (höhere Werte = bestes Ergebnis)
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24 Stunden +/- 4 Stunden nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Zeitfenster: 30 Tage
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Verweildauer im Krankenhaus nach der Operation (Tage) (geringere Zahl = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Opioid-Rezepte
Zeitfenster: 30 Tage
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Menge der nach der Operation verschriebenen Opioide (Morphin-mg-Äquivalente) (geringere Menge = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Krankenhausrückübernahmen
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (geringere Zahl = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Besuche in der Notaufnahme
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der Notaufnahmen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (geringere Zahl = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Außerplanmäßige Telefonanrufe
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl außerplanmäßiger Anrufe in der Arztpraxis innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (geringere Zahl = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Außerplanmäßige Bürobesuche
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der außerplanmäßigen Arztbesuche innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (geringere Zahl = bestes Ergebnis)
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30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Srdjan S Nedeljkovic, MD, Brigham and Women's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cregg R, Russo G, Gubbay A, Branford R, Sato H. Pharmacogenetics of analgesic drugs. Br J Pain. 2013 Nov;7(4):189-208. doi: 10.1177/2049463713507439.
- Jannetto PJ, Bratanow NC. Utilization of pharmacogenomics and therapeutic drug monitoring for opioid pain management. Pharmacogenomics. 2009 Jul;10(7):1157-67. doi: 10.2217/pgs.09.64.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018P000454
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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