- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03531268
Estudio prospectivo para evaluar la utilidad clínica de las pruebas farmacogenómicas perioperatorias
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los sujetos potenciales participarán en la selección con un mínimo de 4 días antes de la cirugía planificada. El estudio implica la obtención de muestras de hisopos bucales para pruebas genéticas y el empleo de medidas estandarizadas para las pruebas de PGx de los sujetos antes de la operación.
El personal del estudio evaluará previamente a los sujetos potenciales programados en el centro preoperatorio o en los horarios operativos de los cirujanos. El miembro del equipo del estudio le pedirá permiso al médico tratante involucrado en el cuidado de un paciente para hablar con el paciente. El médico o un miembro del personal de investigación describirá el estudio a los pacientes potencialmente elegibles y un investigador del estudio obtendrá el consentimiento. Después de cumplir con los criterios de inclusión y exclusión, los sujetos que acepten participar en el estudio completarán los cuestionarios del estudio y proporcionarán una muestra de hisopo para el análisis PGx.
Los miembros capacitados del personal de investigación obtendrán una muestra de hisopo bucal de cada sujeto que haya dado su consentimiento informado para participar en los procedimientos del estudio. El hisopo bucal se empaquetará y enviará a un laboratorio externo para su procesamiento y realización de la prueba PGx. Los resultados de las pruebas PGx se proporcionarán en un informe estandarizado y se enviarán al personal de investigación que realiza el estudio. Por lo general, el tiempo de respuesta para enviar la muestra y obtener los resultados será de 4 días. Los resultados estarán disponibles para el anestesiólogo antes de la cirugía del paciente.
Antes del inicio de la cirugía programada, se le pedirá al anestesiólogo que complete un cuestionario sobre la utilidad clínica de la prueba PGx para ese sujeto. En el grupo perioperatorio de sujetos para quienes los médicos encuentran utilidad clínica para la prueba de PGx (grupo experimental), los resultados se compararán con los sujetos restantes (grupo de control) para quienes se consideró que la prueba de PGx no tenía ninguna utilidad clínica.
Después de la cirugía, habrá dos períodos de evaluación. Los resultados clínicos y la calidad de la recuperación del sujeto de la cirugía se evaluarán después de la operación a las 24 horas +/- 4 horas después de la cirugía entrevistando directamente a cada sujeto del estudio y revisando el registro médico electrónico. Se realizarán evaluaciones adicionales de los sujetos mediante la revisión de la historia clínica electrónica a los 30 días +/- 3 días después de la operación.
Tipo de estudio
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02110
- Massachusetts General Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de 18 años o más en el momento de la selección.
- Adultos con cobertura de seguro calificada.
- Sujetos programados para someterse a cirugía electiva con una hospitalización esperada 24 hrs =/- 4 hrs después de la cirugía.
- Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) estado físico 1, 2 o 3.
Uno o más de los siguientes:
- Los sujetos prescribieron 4 o más medicamentos en el momento de la cirugía.
- Cualquier sujeto prescrito cualquiera de las siguientes categorías de medicamentos: opioides, benzodiazepinas, antidepresivos, antipsicóticos, estimulantes, estabilizadores del estado de ánimo, AINE, fármacos antiepilépticos.
- Cualquier sujeto prescrito cualquiera de las siguientes categorías de medicamentos: terapia antiplaquetaria, medicamentos anticoagulantes.
- Capaz de dar su consentimiento informado, adherirse al protocolo del estudio y completar todas las evaluaciones del estudio.
Criterio de exclusión:
- Sujetos que no tienen cobertura de seguro para la prueba PGx.
- Sujetos que se espera que se sometan a una cirugía antes de poder obtener los resultados de las pruebas farmacogenómicas (generalmente se tarda 4 días en obtener los resultados de las pruebas).
- Sujetos a los que no se les recetan 4 o más medicamentos, o que no reciben ninguna de las categorías de medicamentos indicadas en los criterios de inclusión.
- Múltiples procedimientos quirúrgicos planificados dentro del período de seguimiento del estudio de 30 días.
- Enfermedad médica o psiquiátrica clínicamente significativa que, en opinión del investigador, haría inapropiada la participación en un estudio clínico. Esto incluye cualquier enfermedad psiquiátrica o de otro tipo que haga que el sujeto no pueda cumplir con los requisitos del estudio.
- Administración de un fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la realización de la prueba PGx, o administración planificada de un producto en investigación durante la participación del sujeto en este estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Poner en pantalla
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: La prueba PGx tiene utilidad clínica
Estos son sujetos cuyas pruebas de PGx se considera que tienen utilidad clínica y cuya atención clínica puede modificarse.
Las modificaciones pueden incluir alterar las dosis o los tipos de medicamentos administrados según el perfil metabólico del paciente.
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Se administrarán pruebas farmacogenómicas (PGx) a todos los sujetos.
Se evaluará la utilidad clínica de los resultados de las pruebas de PGx.
Los sujetos serán evaluados en función de si la prueba PGx tiene utilidad clínica o no tiene utilidad clínica.
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Sin intervención: La prueba PGx no tiene utilidad clínica
Estos son sujetos cuya prueba PGx se considera que no tiene utilidad clínica.
Se brinda atención "como de costumbre", y no hay cambios en la selección o dosificación de medicamentos según los resultados de las pruebas PGx.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Utilidad Clínica
Periodo de tiempo: El día de la cirugía o el día anterior
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Al anestesiólogo se le mostrarán los resultados de las pruebas de PGx y completará un "Cuestionario de utilidad clínica" con respecto a la utilidad clínica de las pruebas de PGx para el sujeto.
Las respuestas serán calificadas: 0 = sin utilidad; 1 = alguna utilidad; 2 = utilidad significativa.
Se considera que el valor mayor (2) tiene una mayor utilidad para esta escala.
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El día de la cirugía o el día anterior
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Uso intraoperatorio y posoperatorio de opioides
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Se medirá el uso intraoperatorio y postoperatorio de opioides (mg equivalentes de morfina)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Tiempos de duración (cirugía, anestesia, tiempo de estancia en PACU)
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Tiempos de duración de la cirugía y de la anestesia, duración de la estancia en la URPA (la duración se medirá en minutos)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Evaluación del dolor
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Escala de calificación numérica del dolor, 0 - 10 (0 = sin dolor, 10 = dolor máximo) (valores más bajos = mejor resultado)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Náuseas y vómitos postoperatorios
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Escala de náuseas y vómitos postoperatorios (0 = sin náuseas/vómitos, 200 = náuseas/vómitos máximos) (valores más bajos = mejor resultado)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Evaluación de sedación y delirio
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Escala de sedación y agitación de Richmond (-5 = no despierta, 0 = alerta y tranquilo, +4 = combativo) (los valores = 0 son el mejor resultado)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Satisfacción del sujeto
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Cuestionario de satisfacción del sujeto (1 = extremadamente insatisfecho, 5 = extremadamente satisfecho) (valores más altos = mejor resultado)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Calidad de recuperación
Periodo de tiempo: 24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Cuestionario de calidad de recuperación (0 = deficiente, 150 = excelente) (valores más altos = mejor resultado)
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24 hrs +/- 4 hrs después de la cirugía
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Duración de la estancia en el hospital después de la cirugía
Periodo de tiempo: 30 dias
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Duración de la estancia en el hospital después de la cirugía (días) (menor número = mejor resultado)
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30 dias
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Recetas de opioides
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cantidad de opioides prescritos después de la cirugía (equivalentes en mg de morfina) (menor cantidad = mejor resultado)
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30 dias
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Readmisiones hospitalarias
Periodo de tiempo: 30 dias
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Número de veces que reingresó al hospital dentro de los 30 días posteriores a la cirugía (número más bajo = mejor resultado)
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30 dias
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Visitas a la sala de emergencias
Periodo de tiempo: 30 dias
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Número de visitas a la sala de emergencias dentro de los 30 días posteriores a la cirugía (número más bajo = mejor resultado)
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30 dias
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Llamadas telefónicas no programadas
Periodo de tiempo: 30 dias
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Número de llamadas telefónicas no programadas al consultorio del médico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía (número más bajo = mejor resultado)
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30 dias
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Visitas al consultorio no programadas
Periodo de tiempo: 30 dias
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Número de visitas no programadas al consultorio del médico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía (número más bajo = mejor resultado)
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Srdjan S Nedeljkovic, MD, Brigham and Women's Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cregg R, Russo G, Gubbay A, Branford R, Sato H. Pharmacogenetics of analgesic drugs. Br J Pain. 2013 Nov;7(4):189-208. doi: 10.1177/2049463713507439.
- Jannetto PJ, Bratanow NC. Utilization of pharmacogenomics and therapeutic drug monitoring for opioid pain management. Pharmacogenomics. 2009 Jul;10(7):1157-67. doi: 10.2217/pgs.09.64.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2018P000454
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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