- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03531268
Estudo Prospectivo para Avaliar a Utilidade Clínica dos Testes Farmacogenômicos Perioperatórios
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os indivíduos em potencial participarão da triagem com um mínimo de 4 dias antes da cirurgia planejada. O estudo envolve a obtenção de amostras de swab bucal para testes genéticos e o emprego de medidas padronizadas para testes de PGx de indivíduos no pré-operatório.
A equipe do estudo fará uma pré-seleção de possíveis indivíduos agendados no centro pré-operatório ou nos horários operatórios dos cirurgiões. O membro da equipe do estudo pedirá ao médico assistente envolvido no cuidado de um paciente permissão para falar com o paciente. O médico ou um membro da equipe de pesquisa descreverá o estudo para pacientes potencialmente elegíveis e um investigador do estudo obterá o consentimento. Depois de atender aos critérios de inclusão e exclusão, os indivíduos que concordarem em participar do estudo preencherão os questionários do estudo e fornecerão uma amostra de swab para análise de PGx.
Membros treinados da equipe de pesquisa obterão uma amostra de swab bucal de cada indivíduo que deu consentimento informado para participar dos procedimentos do estudo. A zaragatoa bucal será embalada e enviada para um laboratório externo para processamento e realização do teste PGx. Os resultados do teste PGx serão fornecidos em um relatório padronizado e enviados de volta para a equipe de pesquisa que conduz o estudo. Normalmente, o prazo para enviar a amostra e obter os resultados é de 4 dias. Os resultados estarão disponíveis para o anestesiologista antes da cirurgia do paciente.
Antes do início da cirurgia programada, será solicitado ao anestesiologista que preencha um questionário sobre a utilidade clínica do teste PGx para aquele paciente. No grupo perioperatório de indivíduos para os quais os médicos consideram utilidade clínica para o teste de PGx (grupo experimental), os resultados serão comparados aos demais indivíduos (grupo de controle) para os quais o teste de PGx foi considerado sem utilidade clínica.
Após a cirurgia, haverá dois períodos de avaliação. Os resultados clínicos e a qualidade da recuperação do sujeito da cirurgia serão avaliados no pós-operatório em 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia, entrevistando diretamente cada sujeito do estudo e revisando o prontuário eletrônico. Avaliações adicionais dos indivíduos serão conduzidas pela revisão do prontuário eletrônico em 30 dias +/- 3 dias após a cirurgia.
Tipo de estudo
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02110
- Massachusetts General Hospital
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adultos com 18 anos de idade ou mais na triagem.
- Adultos com cobertura de seguro qualificada.
- Sujeitos agendados para cirurgia eletiva com hospitalização prevista 24 horas =/- 4 horas após a cirurgia.
- Estado físico 1, 2 ou 3 da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA).
Um ou mais dos seguintes:
- Os indivíduos prescreveram 4 ou mais medicamentos no momento da cirurgia.
- Qualquer indivíduo prescreveu qualquer uma das seguintes categorias de medicamentos: opioides, benzodiazepínicos, antidepressivos, antipsicóticos, estimulantes, estabilizadores de humor, AINEs, drogas antiepilépticas.
- Qualquer indivíduo prescreveu qualquer uma das seguintes categorias de medicamentos: terapia antiplaquetária, drogas anticoagulantes.
- Capaz de fornecer consentimento informado, aderir ao protocolo do estudo e concluir todas as avaliações do estudo.
Critério de exclusão:
- Indivíduos que não têm cobertura de seguro para testes de PGx.
- Indivíduos que devem passar por cirurgia antes da capacidade de obter os resultados do teste farmacogenômico (geralmente leva 4 dias para obter os resultados do teste).
- Indivíduos que não estão recebendo 4 ou mais medicamentos prescritos ou que não estão recebendo nenhuma das categorias de medicamentos indicadas nos critérios de inclusão.
- Múltiplos procedimentos cirúrgicos planejados dentro do período de acompanhamento do estudo de 30 dias.
- Doença médica ou psiquiátrica clinicamente significativa que, na opinião do investigador, tornaria a participação em um estudo clínico inapropriada. Isso inclui qualquer doença psiquiátrica ou outra que faria com que o sujeito fosse incapaz de cumprir os requisitos do estudo.
- Administração de um medicamento experimental dentro de 30 dias antes do fornecimento do teste PGx ou administração planejada de um produto experimental durante a participação do sujeito neste estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Triagem
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: O teste PGx tem utilidade clínica
Estes são indivíduos cujo teste de PGx é considerado de utilidade clínica e cujo tratamento clínico pode ser modificado.
As modificações podem incluir a alteração de doses ou tipos de medicamentos administrados com base no perfil metabólico do paciente.
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O teste farmacogenómico (PGx) será administrado a todos os indivíduos.
Os resultados do teste PGx serão avaliados quanto à utilidade clínica.
Os indivíduos serão avaliados com base em se o teste PGx tem utilidade clínica ou não tem utilidade clínica.
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Sem intervenção: O teste PGx não tem utilidade clínica
Estes são indivíduos cujo teste de PGx é considerado sem utilidade clínica.
Os cuidados "como de costume" são fornecidos e não há alterações na seleção ou dosagem do medicamento com base nos resultados do teste de PGx.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Utilidade clínica
Prazo: No dia da cirurgia ou no dia anterior
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O anestesiologista verá os resultados do teste PGx e preencherá um "Questionário de Utilidade Clínica" sobre a utilidade clínica do teste PGx para o paciente.
As respostas serão avaliadas: 0 = sem utilidade; 1 = alguma utilidade; 2 = utilidade significativa.
O maior valor (2) é considerado de maior utilidade para esta escala.
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No dia da cirurgia ou no dia anterior
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Uso intraoperatório e pós-operatório de opioides
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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O uso de opioides no intraoperatório e pós-operatório será medido (equivalentes de mg de morfina)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Tempos de duração (cirurgia, anestesia, tempo de permanência na SRPA)
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Duração cirúrgica e tempos de duração da anestesia, tempo de permanência na SRPA (a duração será medida em minutos)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Avaliação da Dor
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Escala numérica de dor, 0 - 10 (0 = sem dor, 10 = dor máxima) (valores mais baixos = melhor resultado)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Náuseas e vômitos pós-operatórios
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Escala de Náusea e Vômito Pós-operatório (0 = sem náusea/vômito, 200 = máximo de náusea/vômito) (valores mais baixos = melhor resultado)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Avaliação de Sedação e Delirium
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Escala de Agitação e Sedação de Richmond (-5 = inacordável, 0 = alerta e calmo, +4 = combativo) (valores = 0 são o melhor resultado)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Satisfação do assunto
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Questionário de satisfação do sujeito (1 = extremamente insatisfeito, 5 = extremamente satisfeito) (valores mais altos = melhor resultado)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Qualidade de Recuperação
Prazo: 24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Questionário de qualidade de recuperação (0 = ruim, 150 = excelente) (valores mais altos = melhor resultado)
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24 horas +/- 4 horas após a cirurgia
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Tempo de permanência no hospital após a cirurgia
Prazo: 30 dias
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Tempo de permanência no hospital após a cirurgia (dias) (menor número = melhor resultado)
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30 dias
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Prescrições de opioides
Prazo: 30 dias
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Quantidade de opioides prescritos após a cirurgia (equivalentes a mg de morfina) (menor quantidade = melhor resultado)
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30 dias
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Readmissões hospitalares
Prazo: 30 dias
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Número de reinternações hospitalares até 30 dias após a cirurgia (menor número = melhor resultado)
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30 dias
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Atendimentos de emergência
Prazo: 30 dias
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Número de atendimentos de emergência dentro de 30 dias após a cirurgia (menor número = melhor resultado)
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30 dias
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Chamadas telefônicas não agendadas
Prazo: 30 dias
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Número de telefonemas não agendados para o consultório médico dentro de 30 dias após a cirurgia (menor número = melhor resultado)
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30 dias
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Visitas de escritório não agendadas
Prazo: 30 dias
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Número de visitas não agendadas ao consultório médico até 30 dias após a cirurgia (menor número = melhor resultado)
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Srdjan S Nedeljkovic, MD, Brigham and Women's Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cregg R, Russo G, Gubbay A, Branford R, Sato H. Pharmacogenetics of analgesic drugs. Br J Pain. 2013 Nov;7(4):189-208. doi: 10.1177/2049463713507439.
- Jannetto PJ, Bratanow NC. Utilization of pharmacogenomics and therapeutic drug monitoring for opioid pain management. Pharmacogenomics. 2009 Jul;10(7):1157-67. doi: 10.2217/pgs.09.64.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2018P000454
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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