Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Prospectieve studie om de klinische bruikbaarheid van peri-operatieve farmacogenomische tests te evalueren

15 januari 2019 bijgewerkt door: Srdjan Nedeljkovic, Brigham and Women's Hospital
In de perioperatieve wereld hebben studies een verband aangetoond tussen het genotype en de werkzaamheid van medicijnen die van toepassing zijn op de chirurgische setting. Er bestaat een klinisch verband tussen het genotype van verschillende genen en met de werkzaamheid en toxiciteit van opioïden - in het bijzonder voor geneesmiddelen zoals oxycodon, codeïne, morfine, fentanyl en tramadol. Meer studies zijn nodig om de effecten van gepersonaliseerde dosering van analgetica tijdens het peri-operatieve proces voor verschillende chirurgische ingrepen te beoordelen. De toepassing van farmacogenomische testen (PGx) op peri-operatieve geneeskunde is nieuw, heeft veel groeipotentieel en kan mogelijk de resultaten verbeteren. Succesvolle implementatie van een systeem om PGx te evalueren en resultaten te integreren in klinische besluitvorming is echter een uitdaging en is niet voldoende beoordeeld. De onderzoekers stellen voor om PGx-testen uit te voeren voor patiënten die een operatie ondergaan, de klinische bruikbaarheid ervan te evalueren en de resultaten te beoordelen. De onderzoekers veronderstellen dat PGx-testen uiteindelijk kunnen leiden tot een afname van bijwerkingen en verbeterde resultaten in de perioperatieve periode.

Studie Overzicht

Toestand

Ingetrokken

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Potentiële proefpersonen zullen minimaal 4 dagen voorafgaand aan hun geplande operatie deelnemen aan de screening. De studie omvat het verkrijgen van monsters van monduitstrijkjes voor genetische tests en het toepassen van gestandaardiseerde maatregelen voor het preoperatief testen van PGx van proefpersonen.

Het onderzoekspersoneel zal potentiële proefpersonen vooraf screenen die zijn gepland in het preoperatieve centrum of volgens de operatieschema's van chirurgen. Het lid van het onderzoeksteam zal de behandelend arts die betrokken is bij de zorg voor een patiënt om toestemming vragen om met de patiënt te spreken. De arts of een lid van het onderzoekspersoneel zal de studie beschrijven aan mogelijk in aanmerking komende patiënten en een onderzoeksonderzoeker zal toestemming verkrijgen. Nadat aan de inclusie- en exclusiecriteria is voldaan, vullen proefpersonen die ermee instemmen deel te nemen aan het onderzoek de onderzoeksvragenlijsten in en verstrekken ze een uitstrijkje voor PGx-analyse.

Getrainde leden van het onderzoekspersoneel zullen een monduitstrijkje afnemen van elke proefpersoon die geïnformeerde toestemming heeft gegeven om deel te nemen aan onderzoeksprocedures. Het monduitstrijkje wordt verpakt en verzonden naar een extern laboratorium voor verwerking en uitvoering van de PGx-test. De resultaten van de PGx-testen worden in een gestandaardiseerd rapport verstrekt en teruggestuurd naar het onderzoekspersoneel dat het onderzoek uitvoert. Doorgaans is de doorlooptijd voor het verzenden van het monster en het verkrijgen van de resultaten 4 dagen. De resultaten zijn beschikbaar voor de anesthesioloog voorafgaand aan de operatie van de patiënt.

Voorafgaand aan de start van de geplande operatie zal de anesthesioloog worden gevraagd een vragenlijst in te vullen over het klinische nut van PGx-testen voor die persoon. In de peri-operatieve groep proefpersonen voor wie clinici klinisch nut vinden voor PGx-testen (experimentele groep), zullen de resultaten worden vergeleken met de resterende proefpersonen (controlegroep) voor wie PGx-testen geen klinisch nut hadden.

Na de operatie zijn er twee beoordelingsperioden. De klinische resultaten en de kwaliteit van het herstel van de proefpersoon na de operatie zullen 24 uur +/- 4 uur na de operatie postoperatief worden beoordeeld door elke proefpersoon rechtstreeks te interviewen en het elektronische medische dossier te bekijken. Aanvullende beoordelingen van proefpersonen zullen worden uitgevoerd door beoordeling van het elektronische medische dossier 30 dagen +/- 3 dagen na de operatie.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02110
        • Massachusetts General Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Volwassenen van 18 jaar of ouder bij screening.
  2. Volwassenen met een kwalificerende verzekeringsdekking.
  3. Proefpersonen die gepland staan ​​om een ​​electieve operatie te ondergaan met een verwachte ziekenhuisopname 24 uur =/- 4 uur na de operatie.
  4. American Society of Anesthesiology (ASA) fysieke status 1, 2 of 3.
  5. Een of meer van de volgende:

    • Proefpersonen schreven 4 of meer medicijnen voor op het moment van de operatie.
    • Elke proefpersoon heeft een van de volgende medicatiecategorieën voorgeschreven: opioïden, benzodiazepines, antidepressiva, antipsychotica, stimulerende middelen, stemmingsstabilisatoren, NSAID's, anti-epileptica.
    • Elke proefpersoon heeft een van de volgende medicatiecategorieën voorgeschreven: antibloedplaatjestherapie, anticoagulantia.
  6. In staat om geïnformeerde toestemming te geven, zich te houden aan het onderzoeksprotocol en alle onderzoeksbeoordelingen te voltooien.

Uitsluitingscriteria:

  1. Proefpersonen die geen verzekeringsdekking hebben voor PGx-testen.
  2. Proefpersonen van wie wordt verwacht dat ze een operatie zullen ondergaan voordat ze de resultaten van de farmacogenomische tests kunnen verkrijgen (doorgaans duurt het 4 dagen om de resultaten van de tests te verkrijgen).
  3. Proefpersonen aan wie niet 4 of meer medicijnen worden voorgeschreven, of die geen van de medicatiecategorieën krijgen die vermeld staan ​​in de inclusiecriteria.
  4. Meerdere chirurgische ingrepen gepland binnen de follow-upperiode van 30 dagen.
  5. Klinisch significante medische of psychiatrische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan een klinische studie ongepast zou maken. Dit omvat elke psychiatrische of andere ziekte waardoor de proefpersoon niet in staat zou zijn om aan de studievereisten te voldoen.
  6. Toediening van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan het uitvoeren van PGx-testen, of geplande toediening van een onderzoeksgeneesmiddel tijdens de deelname van de proefpersoon aan dit onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Screening
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: PGx-testen hebben klinisch nut
Dit zijn proefpersonen van wie de PGx-test wordt geacht klinisch bruikbaar te zijn en van wie de klinische zorg kan worden aangepast. Wijzigingen kunnen bestaan ​​uit het wijzigen van doses of soorten medicijnen die worden gegeven op basis van het metabolische profiel van de patiënt.
Aan alle proefpersonen zullen farmacogenomische (PGx) testen worden toegediend. De resultaten van PGx-testen zullen worden beoordeeld op klinische bruikbaarheid. Proefpersonen zullen worden beoordeeld op basis van het feit of PGx-testen klinisch nut hebben of geen klinisch nut hebben.
Geen tussenkomst: PGx-testen hebben geen klinisch nut
Dit zijn proefpersonen waarvan de PGx-test wordt geacht geen klinisch nut te hebben. Zorg "zoals gewoonlijk" wordt verleend en er zijn geen veranderingen in de selectie van geneesmiddelen of dosering op basis van de resultaten van PGx-testen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Klinisch nut
Tijdsspanne: De dag van de operatie of de dag ervoor
De anesthesioloog krijgt de resultaten van de PGx-test te zien en vult een "Clinical Utility Questionnaire" in met betrekking tot de klinische bruikbaarheid van de PGx-test voor de proefpersoon. De antwoorden worden beoordeeld: 0 = geen nut; 1 = enig nut; 2 = aanzienlijk nut. De grotere waarde (2) wordt beschouwd als een hoger nut voor deze schaal.
De dag van de operatie of de dag ervoor

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Intraoperatief en postoperatief gebruik van opioïden
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Het gebruik van intraoperatief en postoperatief gebruik van opioïden wordt gemeten (morfine mg equivalenten)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Duurtijden (chirurgie, anesthesie, verblijfsduur in PACU)
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Chirurgische duur en anesthesieduur, verblijfsduur in PACU (duur wordt gemeten in minuten)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Pijn beoordeling
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Pijn Numerieke beoordelingsschaal, 0 - 10 (0 = geen pijn, 10 = maximale pijn) (lagere waarden = beter resultaat)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Postoperatieve misselijkheid en braken
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Postoperatieve Misselijkheid en Braken Schaal (0 = geen misselijkheid/braken, 200 = maximale misselijkheid/braken) (lagere waarden = beter resultaat)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Sedatie en deliriumbeoordeling
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Agitatie- en sedatieschaal van Richmond (-5 = onaantrekkelijk, 0 = alert en kalm, +4 = strijdlustig) (waarden = 0 zijn de beste uitkomst)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Onderwerp tevredenheid
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Onderwerp Tevredenheidsvragenlijst (1 = zeer ontevreden, 5 = zeer tevreden) (hogere waarden = beste resultaat)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Kwaliteit van herstel
Tijdsspanne: 24 uur +/- 4 uur na de operatie
Vragenlijst kwaliteit van herstel (0 = slecht, 150 = uitstekend) (hogere waarden = beste resultaat)
24 uur +/- 4 uur na de operatie
Duur van het verblijf in het ziekenhuis na de operatie
Tijdsspanne: 30 dagen
Duur van het verblijf in het ziekenhuis na de operatie (dagen) (laagste getal = beste resultaat)
30 dagen
Opioïde voorschriften
Tijdsspanne: 30 dagen
Hoeveelheid opioïden voorgeschreven na operatie (morfine mg-equivalenten) (lagere hoeveelheid = beste resultaat)
30 dagen
Ziekenhuisopnames
Tijdsspanne: 30 dagen
Aantal keer opnieuw opgenomen in het ziekenhuis binnen 30 dagen na de operatie (lager getal = beste resultaat)
30 dagen
Bezoeken aan de spoedeisende hulp
Tijdsspanne: 30 dagen
Aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp binnen 30 dagen na de operatie (lager aantal = beste resultaat)
30 dagen
Ongeplande telefoontjes
Tijdsspanne: 30 dagen
Aantal ongeplande telefoontjes naar de dokter binnen 30 dagen na de operatie (lager aantal = beste resultaat)
30 dagen
Ongeplande kantoorbezoeken
Tijdsspanne: 30 dagen
Aantal ongeplande bezoeken aan de spreekkamer binnen 30 dagen na de operatie (lager aantal = beste resultaat)
30 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie directeur: Srdjan S Nedeljkovic, MD, Brigham and Women's Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

20 oktober 2018

Primaire voltooiing (Verwacht)

20 mei 2020

Studie voltooiing (Verwacht)

20 mei 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

24 april 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 mei 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 mei 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 januari 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 januari 2019

Laatst geverifieerd

1 januari 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 2018P000454

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op PGx-testen

3
Abonneren