Kombinierte Fluoroskopie und CT-gesteuerte Radiofrequenzablation thorakaler Rückenwurzelganglien bei starken Brustschmerzen

Thoraxschmerzen machen etwa 3–5 % der Besucher von Schmerzkliniken weltweit aus. Post-Thorakotomie-Schmerzen treten bei 30–50 % der Patienten auf, die sich einer Thorakotomie unterziehen. Zu den interventionellen Therapien gehören epidurale oder intrathekale Arzneimittelinjektionen, interkostale Nervenblockaden, Sympathektomie, Rhizotomie und perkutane Therapien zervikale Cordotomie. Unter Rhizotomie versteht man die selektive segmentale Zerstörung der dorsalen Sinneswurzeln, um die Schmerzwahrnehmung durch das Rückenmark zu unterbrechen. Dies könnte entweder neurochirurgisch, chemisch oder durch selektive perkutane Verfahren wie Kryoanalgesie und Hochfrequenzablation (RF) erreicht werden. Es gibt viele technische Schwierigkeiten bei der Annäherung an die tiefliegenden Thorax-Dorsalwurzelganglien (DRG) über den transforaminalen Weg. Die Wirbelsäule ist kyphotisch - mit der Spitze bei T6 - und selbst bei normalen Probanden leicht skoliotisch nach rechts. Die Dornfortsätze sind akut, insbesondere auf der Höhe T5–T8. Darüber hinaus stellen breite und breite Laminae zusammen mit schmalen Foramina intervertebrale weitere Hindernisse dar. Die Foramina intervertebralis werden durch die Facettengelenke und die Enge der Costovertebral- und Costotransversalgelenke zusätzlich verdeckt. Für all diese Faktoren ist möglicherweise eine weitere Anleitung – anders als bei der herkömmlichen Durchleuchtung – erforderlich den Erfolg des transforaminalen Zugangs zum thorakalen DRG verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass die Kombination von CT-Scan und Fluoroskopie zur Führung der HF-Ablation über den transforaminalen Weg die Wirksamkeit und Sicherheit bei der Linderung hartnäckiger Schmerzen bei bösartigen Brustkrebserkrankungen verbessern kann. Ziel der aktuellen Studie war es, die Ergebnisse der thermischen Radiofrequenzablation (TRFA) des thorakalen DRG unter kombinierter CT- und Durchleuchtungsführung mit der klassischen Standard-Durchleuchtungstechnik zu vergleichen.