Ist eine postoperative Verstrebung nach einer Wirbelsäulenoperation bei degenerativen Erkrankungen erforderlich?

Die Einschlusskriterien waren ein Alter von über 18 Jahren und eine TLIF wegen degenerativer lumbaler Bandscheibenerkrankung, Spinalkanalstenose oder Spondylolisthesis. Diejenigen, die eine Wirbelsäulenfraktur, eine Wirbelsäuleninfektion, einen Wirbelsäulentumor und eine Vorgeschichte früherer Wirbelsäulenoperationen hatten; und diejenigen, die für die Nachverfolgung verloren gingen oder die Fragebögen nicht ausfüllten, wurden ausgeschlossen.

Die für die Studie geeigneten Patienten wurden von einem unabhängigen Forschungsassistenten ausgewählt. Die Studie wurde erklärt, und die Einwilligung der Patienten wurde vor der Operation eingeholt. Anhand einer Randomisierungssequenz wurden die Patienten der Gruppe mit Korsett oder ohne Korsett zugeordnet. Die behandelnden Chirurgen und Patienten wurden vor der Operation verblindet.

Die Patienten in der Korsettgruppe wurden angewiesen, 12 Wochen lang ganztägig ein starres Korsett (Knight-Taylor [Chairback] Korsett) zu tragen, außer beim Baden oder im Bett liegen. Die Patienten in der Gruppe ohne Korsett wurden angewiesen, 2 Wochen lang ein weiches Korsett zu tragen, wonach es entwöhnt wurde. Alle Patienten begannen, die Orthese oder das Korsett zu tragen, als sie zum ersten Mal aus dem Bett gingen, nachdem der Drainageschlauch nach der Operation entfernt worden war.

Der Erfolg der interkorporellen Fusion wurde durch Computertomographie (CT) bei der postoperativen Nachsorge nach 6 Monaten unter Verwendung der Brantigan-Steffee-Fraser (BSF)-Klassifikation6 bewertet. Radiologische Fusion (BSF-3) wurde als Knochenüberbrückung von mindestens der Hälfte des Fusionsbereichs mit mindestens der ursprünglich bei der Operation erreichten Dichte definiert. Röntgenologisch verriegelte Pseudarthrose (BSF-2) wurde durch eine sichtbare Transparenz in der Mitte des Käfigs angezeigt, wobei fester Knochen von jeder Wirbelendplatte in den Käfig wuchs. Eine röntgenologische Pseudarthrose (BSF-1) wurde angezeigt durch Zusammenbruch des Konstrukts, Verlust der Bandscheibenhöhe, Wirbelgleiten, gebrochene Schrauben, Verschiebung des Cages, signifikante Resorption des Knochentransplantats oder sichtbare Transparenz um die Peripherie des Transplantats oder Cages.

Perioperative Komplikationen wie Wundinfektion, Epiduralhämatom, intraoperativer Duralriss, Nervenwurzelschädigung und Implantatdislokation wurden ebenso erfasst wie die Reoperationen und medizinisch bedingten Komplikationen innerhalb von 6 Monaten. Die implantatbedingten Komplikationen, wie z. B. Schraubenlockerung, Cage-Migration oder gebrochene Schrauben, die bei jeder Nachuntersuchung mittels Röntgenaufnahme und bei der letzten Nachuntersuchung mittels CT-Scan festgestellt wurden, wurden ebenfalls aufgezeichnet. Die Lockerung der Pedikelschraube wurde als strahlendurchlässige Zone um die Schraube auf einem CT-Scan bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten definiert

Die statistische Analyse wurde unter Verwendung von SPSS (Version 22.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt. Kategoriale Daten wurden unter Verwendung von Chi-Quadrat oder exaktem Fisher-Test verglichen. Kontinuierliche Daten wurden unter Verwendung des unabhängigen t-Tests verglichen. Das zweiseitige Signifikanzniveau wurde auf p gesetzt