Un corset postopératoire est-il nécessaire après une chirurgie de la colonne vertébrale pour des affections dégénératives

Les critères d'inclusion étaient âgés de plus de 18 ans et subissant une TLIF pour une discopathie lombaire dégénérative, une sténose spinale ou un spondylolisthésis. Ceux qui avaient une fracture vertébrale, une infection vertébrale, une tumeur vertébrale et des antécédents de chirurgie vertébrale antérieure ; et ceux qui ont été perdus de vue ou n'ont pas rempli les questionnaires ont été exclus.

Les patients éligibles pour l'étude ont été sélectionnés par un assistant de recherche indépendant. L'étude a été expliquée et le consentement éclairé a été obtenu des patients avant la chirurgie. À l'aide d'une séquence de randomisation, les patients ont été assignés au groupe avec ou sans corset. Les chirurgiens traitants et les patients ont été aveuglés avant la chirurgie.

Les patients du groupe corset devaient porter un corset rigide (Knight-Taylor [dos de chaise]) à plein temps pendant 12 semaines, sauf lorsqu'ils se baignaient ou étaient couchés dans leur lit. Les patients du groupe sans corset devaient porter un corset souple pendant 2 semaines, après quoi il était sevré. Tous les patients ont commencé à porter l'orthèse ou le corset lors de leur première sortie du lit après le retrait du tube de drainage après la chirurgie.

Le succès de la fusion intersomatique a été évalué par tomodensitométrie (TDM) au suivi postopératoire à 6 mois en utilisant la classification de Brantigan-Steffee-Fraser (BSF)6. La fusion radiographique (BSF-3) a été définie comme un pont osseux d'au moins la moitié de la zone de fusion avec au moins la densité initialement obtenue lors de la chirurgie. La pseudarthrose radiographique verrouillée (BSF-2) a été indiquée par une clarté visible au milieu de la cage avec de l'os solide se développant dans la cage à partir de chaque plaque d'extrémité vertébrale. La pseudarthrose radiographique (BSF-1) a été indiquée par un effondrement de la construction, une perte de hauteur du disque, un glissement vertébral, des vis cassées, un déplacement de la cage, une résorption importante de la greffe osseuse ou une clarté visible autour de la périphérie de la greffe ou de la cage.

Les complications périopératoires, telles que l'infection de la plaie, l'hématome épidural, la déchirure durale peropératoire, les lésions des racines nerveuses et le délogement de l'implant, ont été enregistrées, de même que les réopérations et les complications médicales dans les 6 mois. Les complications liées à l'implant, telles que descellement de vis, migration de cage ou vis cassées, détectées à l'aide d'une radiographie simple à chaque suivi et d'un scanner au dernier suivi ont également été enregistrées. Le descellement de la vis pédiculaire a été défini comme une zone radiotransparente autour de la vis sur un scanner au suivi à 6 mois

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de SPSS (version 22.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les données catégorielles ont été comparées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher. Les données continues ont été comparées à l'aide du test t indépendant. Le niveau de signification bilatéral a été fixé à p