¿Son necesarios los aparatos ortopédicos postoperatorios después de la cirugía de columna para afecciones degenerativas?

Los criterios de inclusión fueron edad mayor de 18 años y sometidos a TLIF por enfermedad discal lumbar degenerativa, estenosis espinal o espondilolistesis. Aquellos que tenían fractura espinal, infección espinal, tumor espinal y antecedentes de cirugía espinal previa; y se excluyeron aquellos que se perdieron durante el seguimiento o no completaron los cuestionarios.

Los pacientes elegibles para el estudio fueron seleccionados por un asistente de investigación independiente. Se explicó el estudio y se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes antes de la cirugía. Usando una secuencia de aleatorización, los pacientes fueron asignados al grupo de corsé o sin corsé. Los cirujanos asistentes y los pacientes fueron cegados antes de la cirugía.

A los pacientes en el grupo de aparatos ortopédicos se les indicó que usaran un aparato ortopédico rígido (aparato ortopédico Knight-Taylor [con respaldo de silla]) a tiempo completo durante 12 semanas, excepto cuando se bañaban o se acostaban en la cama. A los pacientes del grupo sin corsé se les indicó que usaran un corsé suave durante 2 semanas, después de lo cual se lo quitaron. Todos los pacientes comenzaron a usar el aparato ortopédico o el corsé durante su primera deambulación fuera de la cama luego de la extracción del tubo de drenaje después de la cirugía.

El éxito de la fusión intersomática se evaluó mediante tomografía computarizada (TC) a los 6 meses de seguimiento posoperatorio utilizando la clasificación de Brantigan-Steffee-Fraser (BSF)6. La fusión radiográfica (BSF-3) se definió como un puente óseo de al menos la mitad del área de fusión con al menos la densidad que se logró originalmente en la cirugía. La pseudoartrosis bloqueada radiográficamente (BSF-2) se indicó por una lucencia visible en el medio de la caja con crecimiento de hueso sólido en la caja desde cada placa terminal vertebral. La pseudoartrosis radiográfica (BSF-1) se indicó por colapso de la construcción, pérdida de la altura del disco, deslizamiento vertebral, tornillos rotos, desplazamiento de la caja, reabsorción significativa del injerto óseo o radiolucencia visible alrededor de la periferia del injerto o la caja.

Se registraron las complicaciones perioperatorias, como la infección de la herida, el hematoma epidural, el desgarro de la duramadre intraoperatorio, el daño de la raíz nerviosa y el desprendimiento del implante, al igual que las reoperaciones y las complicaciones médicamente relacionadas dentro de los 6 meses. También se registraron las complicaciones relacionadas con el implante, como aflojamiento de tornillos, migración de la caja o tornillos rotos, detectadas mediante radiografía simple en cada seguimiento y tomografía computarizada en el último seguimiento. El aflojamiento del tornillo pedicular se definió como una zona radiotransparente alrededor del tornillo en una tomografía computarizada a los 6 meses de seguimiento.

El análisis estadístico se realizó con SPSS (versión 22.0, IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Los datos categóricos se compararon mediante chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Los datos continuos se compararon mediante la prueba t independiente. El nivel de significación de dos colas se fijó en p