Der Vergleich von virtuellem und realem Boxtraining bei Patienten mit hemiparetischem Schlaganfall

Der Einsatz von Computersystemen ist derzeit zu einem hochakzeptierten Ansatz in der Neurorehabilitation geworden. Zu diesem Zweck wird Virtual Reality (VR) häufig in verschiedenen Krankheitsgruppen eingesetzt. Durch den Einsatz verschiedener VR-Geräte (Sensoren, Balance Board, Steuerung etc.) können Übungen individuell auf die individuellen Bedürfnisse angepasst werden und zielen darauf ab, die neuronale Plastizität nach motorischen Lernprinzipien mit repetitiven Aktivitäten zu stimulieren.

In den letzten Jahren wurde beobachtet, dass Boxtraining (Boxtherapie) bei Personen mit neurologischen Erkrankungen (z. Parkinson-Krankheit und Schlaganfall) führt zu positiven Ergebnissen. In der Literatur wurde gezeigt, dass trotz der fortschreitenden Natur der Parkinson-Krankheit kurz- und langfristige Verbesserungen der Aktivitäten des täglichen Lebens, der Lebensqualität, des Gleichgewichts und der Gangfunktionen nach dem Boxtraining bei Patienten mit Parkinson-Krankheit auftreten. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass das Boxprogramm im Sitzen positive Auswirkungen auf die Funktionen der oberen Extremitäten, das Gleichgewicht, das Gehen und die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten hat. In der Literatur finden sich keine Studien zum Vergleich virtueller und Boxtherapie bei Schlaganfallpatienten. Daher ist es das Ziel dieser Studie, die Auswirkungen von virtuellem und realem Boxtraining zusätzlich zum neurologischen Entwicklungstraining (NDT) auf den kognitiven Status, die Funktionen der oberen Extremitäten, das Gleichgewicht und die Aktivitäten des täglichen Lebens bei hemiparetischen Schlaganfallpatienten zu vergleichen.

Patienten, die zum ersten Mal einen Schlaganfall mit Hemiparese hatten, die zwischen 18 und 70 Jahre alt sind, die einen Mini-Mental-Test-Score über 23 haben, deren Funktionsniveau gemäß der modifizierten Rankin-Skala weniger als 4 beträgt, die eine obere Extremität haben Spastizität von weniger als 3 auf der modifizierten Ashworth-Skala wird in diese Studie aufgenommen. Im Falle von Bluthochdruck, der die Rehabilitation verhindern kann, Herzerkrankungen, Subluxation und Fraktur an der Schulter, Sehbehinderung, Einschränkung der passiven normalen Gelenkbewegung auf der gelähmten Seite, Verabreichung von Botulinumtoxin oder chirurgischer Operation in den letzten 6 Monaten werden Patienten nicht ausgeschlossen.

Alle Patienten werden mit Addenbrooke's Cognitive Assessment (ACA), Minnesota Hand Skill Test, Wolf Motor Function Test (WMFT), Fullerton Advanced Balance Scale (FAB), Frenchay Activity Index (FAI) und Videoboxing-Analyse des Schlagens gemessen. Die Messungen wird zu Beginn der Behandlung (0 Wochen) und am Ende der Behandlung (8 Wochen) durchgeführt.

ZfP-Ansätze bestehen aus Techniken und Aktivitäten zur Erleichterung der oberen Extremitäten in Übereinstimmung mit dem Funktionsniveau des Patienten, Gewichtsverlagerungs- und Gehübungen zur Verbesserung des Gleichgewichts im Sitzen und Stehen, Mattenübungen mit demselben Zweck unter Berücksichtigung des Funktionsniveaus für jeden Patienten. In der Real Boxing (RB)-Gruppe wird zusätzlich zum NDT-Programm echtes Boxtraining gegeben. Dementsprechend tragen der Physiotherapeut und der Patient Boxhandschuhe und die Patienten schlagen den Handschuh des Physiotherapeuten mit einem vorab festgelegten Behandlungsprotokoll. Der Widerstand und die Frequenzen zwischen den Stufen werden vom Physiotherapeuten im Laufe der Sitzungen erhöht. Die RB-Gruppe erhält 8 Wochen lang 30 Minuten echtes Boxtraining für 3 Sitzungen pro Woche. In der Virtual Boxing (VB)-Gruppe wird zusätzlich zum NDT-Programm virtuelles Boxtraining unter Verwendung von Kinect Xbox Boxing durchgeführt. Für die VB-Gruppe wird 8 Wochen lang 3 Wochen lang 30 Minuten pro Woche virtuelles Boxtraining abgehalten.