La comparación del entrenamiento de boxeo virtual y real en pacientes con accidente cerebrovascular hemiparético

El uso de sistemas informáticos se ha convertido en un enfoque muy aceptado en la neurorrehabilitación en la actualidad. La realidad virtual (VR) se usa con frecuencia en diferentes grupos de enfermedades para este propósito. Mediante el uso de varios equipos de realidad virtual (sensores, tabla de equilibrio, control, etc.), los ejercicios se pueden individualizar para satisfacer las necesidades individuales y tienen como objetivo estimular la plasticidad neuronal de acuerdo con los principios de aprendizaje motor con actividades repetitivas.

En los últimos años, se ha observado que el entrenamiento de boxeo (boxeoterapia) en personas con enfermedades neurológicas (p. enfermedad de Parkinson y accidente cerebrovascular) da resultados positivos. Se ha demostrado en la literatura que hay una mejora a corto y largo plazo en las actividades de la vida diaria, la calidad de vida, el equilibrio y las funciones de la marcha después del entrenamiento de boxeo en pacientes con enfermedad de Parkinson a pesar de la naturaleza progresiva de la enfermedad de Parkinson. Además, se encontró que el programa de boxeo sentado tiene efectos positivos en las funciones de las extremidades superiores, el equilibrio, la marcha y la calidad de vida en pacientes con accidente cerebrovascular. En la literatura, no había estudios que compararan la terapia virtual y de boxeo en pacientes con accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar los efectos del entrenamiento de boxeo virtual y real además del entrenamiento del neurodesarrollo (NDT) sobre el estado cognitivo, las funciones de las extremidades superiores, el equilibrio y las actividades de la vida diaria en pacientes hemiparéticos con accidente cerebrovascular.

Pacientes que hayan sufrido un ictus por primera vez con hemiparesia, que tengan entre 18 y 70 años de edad, que tengan una puntuación en el Mini Mental Test superior a 23, cuyo nivel funcional sea inferior a 4 según la Escala de Rankin Modificada, que tengan la espasticidad inferior a 3 en la escala de Ashworth modificada se incluirá en este estudio. En caso de hipertensión que pueda impedir la rehabilitación, cardiopatía, subluxación y fractura en el hombro, discapacidad visual, limitación en el movimiento articular normal pasivo en el lado hemipléjico, administración de toxina botulínica u operación quirúrgica en los últimos 6 meses, no se excluirá a los pacientes.

Todos los pacientes serán medidos con la Evaluación Cognitiva de Addenbrooke (ACA), la Prueba de Habilidad de la Mano de Minnesota, la Prueba de Función Motora de Wolf (WMFT), la Escala de Equilibrio Avanzado de Fullerton (FAB), el Índice de Actividad de Frenchay (FAI) y el análisis de boxeo de video de puñetazos. Las mediciones se realizará al inicio del tratamiento (0 semanas) y al final del tratamiento (8 semanas).

Los enfoques de END consisten en técnicas y actividades de facilitación de las extremidades superiores de acuerdo con el nivel funcional del paciente, ejercicios de transferencia de peso y caminata para aumentar el equilibrio sentado y de pie, ejercicios de colchoneta con el mismo propósito considerando el nivel funcional de cada paciente. En el grupo de boxeo real (RB) además del programa NDT, se dará entrenamiento de boxeo real. En consecuencia, el fisioterapeuta y el paciente usarán guantes de boxeo y los pacientes golpearán el guante del fisioterapeuta con un protocolo de tratamiento preestablecido. La resistencia y las frecuencias entre niveles serán aumentadas por el fisioterapeuta a medida que avancen las sesiones. El grupo RB tendrá 30 minutos de entrenamiento de boxeo real durante 3 sesiones por semana durante 8 semanas. En el grupo de boxeo virtual (VB), además del programa NDT, se dará entrenamiento de boxeo virtual utilizando Kinect Xbox Boxing. Para el grupo VB, el entrenamiento de boxeo virtual se llevará a cabo durante 3 semanas, 30 minutos a la semana durante 8 semanas.