A comparação do treinamento de boxe virtual e real em pacientes hemiparéticos com AVC

O uso de sistemas computacionais tornou-se uma abordagem altamente aceita na neurorreabilitação atualmente. A realidade virtual (RV) é frequentemente utilizada em diferentes grupos de doenças para esse fim. Com a utilização de vários equipamentos de RV (sensores, prancha de equilíbrio, controle, etc.), os exercícios podem ser individualizados para atender às necessidades individuais e visam estimular a plasticidade neural de acordo com os princípios do aprendizado motor com atividades repetitivas.

Nos últimos anos, observou-se que o treinamento de boxe (terapia de boxe) em indivíduos com doenças neurológicas (ex. doença de Parkinson e acidente vascular cerebral) dá resultados positivos. Foi demonstrado na literatura que há melhora a curto e longo prazo nas atividades de vida diária, qualidade de vida, equilíbrio e funções de marcha após treinamento de boxe em pacientes com doença de Parkinson, apesar da natureza progressiva da doença de Parkinson. Além disso, descobriu-se que o programa de boxe sentado tem efeitos positivos nas funções das extremidades superiores, equilíbrio, caminhada e qualidade de vida em pacientes com AVC. Na literatura, não há estudos comparando terapia virtual e boxe em pacientes com AVC. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar os efeitos do treinamento de boxe virtual e real, além do treinamento de neurodesenvolvimento (NDT) no estado cognitivo, funções da extremidade superior, equilíbrio e atividades da vida diária em pacientes hemiparéticos com AVC.

Pacientes que tiveram um AVC pela primeira vez com hemiparesia, com idade entre 18 e 70 anos, com pontuação no Mini Mental Test acima de 23, cujo nível funcional é inferior a 4 de acordo com a Escala de Rankin Modificada, que tem membros superiores espasticidade menor que 3 na Escala de Ashworth Modificada será incluída neste estudo. Em caso de hipertensão que possa impedir a reabilitação, doença cardíaca, subluxação e fratura no ombro, deficiência visual, limitação do movimento articular passivo normal no lado hemiplégico, administração de toxina botulínica ou operação cirúrgica nos últimos 6 meses, os pacientes não serão excluídos.

Todos os pacientes serão medidos com Avaliação Cognitiva de Addenbrooke (ACA), Teste de Habilidade da Mão de Minnesota, Teste de Função Motora do Lobo (WMFT), Escala de Equilíbrio Avançado Fullerton (FAB), Índice de Atividade Frenchay (FAI) e análise de boxe de vídeo de socos. será feita no início do tratamento (0 semanas) e no final do tratamento (8 semanas).

As abordagens NDT consistem em técnicas e atividades de facilitação da extremidade superior de acordo com o nível funcional do paciente, transferência de peso e exercícios de caminhada para aumentar o equilíbrio sentado e em pé, exercícios de solo com o mesmo objetivo, considerando o nível funcional de cada paciente. No grupo de boxe real (RB), além do programa de END, será dado treinamento de boxe real. Assim, o fisioterapeuta e o paciente usarão luvas de boxe e os pacientes darão socos na luva do fisioterapeuta com um protocolo de tratamento pré-especificado. A resistência e as frequências entre os níveis serão aumentadas pelo fisioterapeuta à medida que as sessões avançam. O grupo RB terá 30 minutos de treinamento de boxe real por 3 sessões por semana durante 8 semanas. No grupo de boxe virtual (VB), além do programa de NDT, serão ministrados treinamentos de boxe virtual por meio do Kinect Xbox Boxing. Para o grupo VB, o treinamento de boxe virtual será realizado por 3 semanas, 30 minutos por semana, durante 8 semanas.